קהילת בריאות הנפש - ממ"נ


נושאים נבחרים בקהילה

יעוץ פסיכולוגי בצ
המומחים של אביליקו
עבודה נגישה
אהבה בלי מגבלות
המדריך לחופשה נגישה


דיכאון בקרב חולי פרקינסון


מכון טמיר מתוך הבלוג של מכון טמיר לפסיכותרפיה



פרקינסון ודיכאון  

 

מחלת הפרקינסון (PD) הינה מחלת נוירודגנרטיבית אשר 1% מכלל האנשים מעל גיל 60 חולים בה. הסימפטומים הפיזיים כוללים איטיות בתנועה, רעד במנוחה, קשיות וחוסר יציבות.  קיימים בנוסף סימפטומים  נפשיים והתנהגותיים הכוללים הפרעות בשינה, ליקויים קוגניטיביים, פסיכוזה, חרדה ודיכאון. רבים מהחולים סובלים מהדרדרות בתפקוד הפיזי שלהם אשר בתורו משפיע על איכות חייהם. בהתחשב בטבע הכרוני של המחלה, לא מפתיע כי רבים מהחולים סובלים מהפרעות במצב רוח, חרדה ודיכאון.

נתחיל בכך כי קיים קושי בהגדרת דיכאון בקרב אנשים עם פרקינסון, זאת משום שהסימפטומים שלהם חופפים לעיתים. לדוגמא, איטיות בתנועה עשויה לנבוע הן מפרקינסון והן מדיכאון. יתרה על כך, קיומה של חרדה בנוסף לדיכאון מהווה תמונה קלינית נוספת בפרקינסון (anxious depression 'AD') והיא נפוצה בקרבם.

הטיפול בדיכאון ו/או AD בקרב חולי פרקינסון הינו מגוון וחלק מהמגוון נובע משום הבעייתיות באבחון. לא קיימת שיטה אחת ויחידה מוכחת, בדומה לטיפול בדיכאון גרידא. השיטות השונות הינן טיפול פסיכותרפי, טיפול תרופתי וטיפול בנזעי חשמל (ECT).

 

טיפול תרופתי

קיימת בעייתיות בטיפול תרופתי נוגד דיכאון עבור חולי פרקינסון, זאת משום שקיימת השפעה לתרופות שעשויה להשפיע על התרופות הניתנות עבור תסמיני הפרקינסון. קיימות תרופות דופמינרגיות שנמצאו כי עוזרות להפחית דיכאון בנוסף להיותן תרופות לתסמינים הפיזיים. התרופות המוכרות ביותר הן SSRI, אשר מונעות את הספיגה החוזרת  של הסרוטונין. חולי פרקינסון מעדיפים ליטול אותן משום שיש להן פחות השפעות נלוות. אולם, נמצאו מקרים בהם נטילת SSRI אף גרמו להחרפה של הפרקינסון ועל כן יש להיוועץ עם הרופא והפסיכיאטר יחדיו.

 

ECT

טיפול בנזעי חשמל הינו טיפול אשר מוצע עבור חולי פרקינסון אשר אובחנו עם דיכאון מז'ורי וניסו טיפולים אחרים שלא היו אפקטיביים. המכניזם שפועל בטיפול אינו ברור לחלוטין, אולם משוער כי הוא מגרה את הפעילות המוחית של הנוירוטרסמיטר דופמין, אשר תפקידו במחלת הפרקינסון מכריע.

 

פסיכותרפיה

על פי מחקרים רבים שנעשו, נמצא כי טיפול פסיכותרפיה עבור דיכאון בקרב חולי פרקינסון יעיל עבורם. הטיפול היעיל ביותר שנמצא הינו הטיפול הקוגניטיבי- התנהגותי CBT. הCBT כולל ניהול הסטרס היום יומי, הבנייה קוגניטיבית מחודשת, אימון כישורים חברתיים ואימון נשימתי. אותן מיומנויות הכתובות לעיל נמצאו כעוזרות להפחית את השימוש בתרופות ועוזרות לפתח ביטחון עצמי אשר נפגע ברבות שנות המחלה. כך, נראה כי CBT הינו הטיפול שהכי עוזר להפחית סימפטומים של דיכאון בקרב חולי פרקינסון.

 

 

 

מקורות:

 

Brown, R. G., Landau, S., Hindle, J. V., Playfer, J., Samuel, M., Wilson, K. C., ... & Gibson, G. (2011). Depression and anxiety related subtypes in Parkinson's disease. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 82(7), 803-809.

 

Dobkin, R. D., Menza, M., Allen, L. A., Gara, M. A., Mark, M. H., Tiu, J., ... & Friedman, J. (2011). Cognitive-behavioral therapy for depression in Parkinson's disease: a randomized, controlled trial. American Journal of Psychiatry, 168(10), 1066-1074.

 

Veazey, C., Ozlem Erden Aki, S., Cook, K. F., Lai, E. C., & Kunik, M. E. (2005). Prevalence and treatment of depression in Parkinson’s disease. The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences, 17(3), 310-323..

 

 

כתבה: אופיר ברגמן, מכון טמיר


תגובות
אין תגובות לפוסט

למעלה