אוטיזם (Autistic Disorder)
אוטיזם הינה תסמונת התפתחותית הנפוצה בכל העולם.
שכיחות התסמונת הינה 1:166 ל 1:250 לידות, כך שכיום נחשבת התסמונת לשכיחה אף יותר מתסמונת דאון
(http://www.teacch.com/aboutautism.html ).
התסמונת מתבטאת בהפרעה התפתחותית כוללנית על רקע נוירו-ביולוגי, הנמצאת על פני רצף.
ישנם הלוקים בתסמונת אשר אפיוני האוטיזם באים אצלם לידי ביטוי בעוצמה רבה מאוד, וישנם אשר האפיונים באים אצלם לידי ביטוי בעוצמה נמוכה.
אין מדובר על איחור התפתחותי אלא על שונות התפתחותית.
נהוג לכנות את התסמונת בשם ASD - Autistic Spectrum Disorder.
האבחנה וההגדרה מתבססים על תיאור קליני של התופעה ועל בדיקות רפואיות, המבוססים על תחומי לקויות ולא סימפטומים ספציפיים.
האפיונים והסימפטומים יכולים להופיע בקישורים שונים, ועם עוצמות שונות של ביטוי הסימפטום ודרכי התפקוד.
(http://www.teacch.com/aboutautism.html). אוטיזם הינה תסמונת השייכת לקבוצת תסמונות המוגדרות כהפרעה התפתחותיתמקיפה PDD (Pervasive Development Disorder), הכוללת בתוכה חמש תסמונות שונות עם מאפיינים דומים.
אחת התסמונות היא תסמונת אספרגר.
אוטיזם הינה התסמונת השכיחה ביותר בקרב ה-PDD, והיא נפוצה יותר בקרב בנים לעומת בנות
(1:4),
לא נמצא קשר למוצא אתני, חינוך, או רמה סוציו אקונומית. המדריך לאבחון של האגודה האמריקאית לפסיכיאטריה (DSM) והמדריך הבינלאומי להגדרת מחלות (ICD) מפרטים את התסמינים הנדרשים על מנת לאבחן את התסמונת.
(DSM – Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-TR4
(ICD – International Classification of Diseases (ICD-10
התסמינים צריכים להופיע בשלושה תחומים:
תפקוד לקוי ורחב היקף בתחומי ההתפתחות של מיומנות חברתית הדדית, מיומנויות תקשורתיות, והתנהגויות או/ו תחומי עניין חזרתיים.
הופעת מאפייני התסמונת חייבים לבוא לידי ביטוי לפני גיל שלוש. מעבר להנחיות מדריך ה-DSM אשר הימצאותן הינן חובה על מנת לאבחן אוטיזם, ישנם גם מאפיינים משניים: - חשיבה קונקרטית עם קשים בהכללה.
- קושי בראיית השלם והתמקדות יתר בפרטים.
- יכולות קוגניטיביות שאינן אחידות.
- 70% מהבנים הלוקים בתסמונת יסבלו מפיגור.
- מבחינה סנסורית ישנו קושי בוויסות החושי, עם קשיים בתבניות שינה, אכילה ומצבי רוח משתנים המלווים לעיתים בהתפרצויות זעם ופגיעה עצמית.
- אחד הקשיים המשמעותיים הינו קושי להתמודד עם שינויים בשגרת היום, הכללה והעברה.
- בנוסף, ישנה לקות או חסר בהבנת האחר (Theory of Mind ), שזו היכולת להבין מה הזולת התכוון, לזהות את מחשבות האחר, במובן של הבנת כוונותיו, רגשותיו, אמונותיו ורצונותיו, גם ללא אמירה מפורשת.
קריטריונים אבחנתיים לאוטיזם על פי DSM-IV:
A. סה"כ 6 (או יותר) פריטים מתוך 1, 2, ו - 3, עם לפחות שניים מתוך 1, ואחד מ - 2 ומ- 3:
1.פגיעה איכותית באינטראקציה חברתית, כפי שבאה לידי ביטוי ע"י לפחות שניים מהדברים הבאים: - פגיעה משמעותית בשימוש התנהגויות לא ורבליות כמו קשר עין, הבעות פנים, תנוחת גוף, כדי לווסת אינטראקציה חברתית
- כישלון בפיתוח קשר עם בני גיל המותאם לרמה ההתפתחותית.
- היעדר חיפוש ספונטאני לשתף אנשים אחרים בהנאה, תחומי עניין, או הישגים.
- היעדר הדדיות רגשית או חברתית.
2.פגיעה איכותית בתקשורת כפי שבאה לידי ביטוי בלפחות אחד מהדברים הבאים: - עיכוב או היעדר מוחלט של התפתחות שפה מדוברת (שאינה מפוצה ע"י מודלים חלופיים של תקשורת לא מילולית כמו ג'סטות או מימיקה).
- אצל ילדים מילוליים, פגיעה משמעותית ביכולת ליזום ולקיים דו-שיח עם אחרים.
- שימוש חזרתי וסטריאוטיפי או אידיוסינקראטי בשפה.
- היעדר משחק "כאילו" ספונטאני ומגוון, או משחק חיקוי חברתי המתאים לרמה ההתפתחותית.
3.דפוסים מוגבלים חזרתיים וסטריאוטיפיים של התנהגויות תחומי עניין ופעילויות כפי שבא לידי ביטוי בלפחות אחד מהבאים: - עיסוק מקיף עם דפוס עניין אחד או יותר, סטריאוטיפי ומוגבל, שהוא אבנורמלי בעוצמה או במיקוד.
- נטייה נוקשה לטקסים או רוטינות ספציפיות ולא פונקציונאליות.
- תנועות מוטוריות חזרתיות וסטריאוטיפיות (כגון, נפנוף ידיים או אצבעות, או תנועות מורכבות עם כל הגוף.)
- עיסוק יתר עיקש עם חלקי אובייקט.
B. עיכובים או אבנורמליות בתפקוד בלפחות אחד מהתחומים הבאים, שהתחלתו לפני גיל 3: - אינטראקציה חברתית.
- שפה לתקשורת חברתית.
- משחק דמיוני וסימבולי.
C. לא ניתן להסביר את התופעה טוב יותר ע"י תסמונת רט או CDD. נושאים קרובים:הפרעות אוטיסטיות,הפרעה על הרצף האוטיסטי,תסמונת אספרגר, אוטיזם בתפקוד גבוה |
