תוספת שנייה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי - חלק ראשון


אריה סעדה 02.03.13

תוספת שנייה (סעיף 7(א)) לחוק בריאות ממלכתי - חלק ראשון

עדכון אחרון: ס"ח תש"ע, חוברת 2248, עמ' 570, תיקון 49 (תיקון 38 עדיין לא חוקק)

עדכון אחרון: ס"ח תשס"ח, חוברת 2161, עמ' 609, הוראת שעה עד 31/12/2010

עדכון אחרון: ק"ת תשע"ג, חוברת 7166, עמ' 14

 

חלק זה הוא החלק הראשון של התוספת השניה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. ראה חלק שני "שרותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח".

 

שירותי הבריאות של קופת החולים של ההסתדרות הכללית של העובדים בארץ ישראל לחבריה במועד הקובע

  • מבוא (תיקון תשס"ו , הכותרת אינה מובאת במקור)
    על אף האמור בחלקים 1 עד 6 בתוספת זו, השתתפות עצמית ממבוטחים בעד התרופות המפורטות בצו זה, תיגבה בהתאם לכללי תכנית הגביה שאושרה לכל אחת מקופות החולים לפי סעיף 8 לחוק, בכפוף לכל שינוי עתידי באותה תכנית, וכל עוד התכנית תקפה, ואולם -
    • 1.   ההשתתפות העצמית בעד התרופות ELETRIPTAN, ZOLMITRIPTAN ו-RIZATTRIPTAN תהיה שווה לתשלום הנגבה בכל קופת חולים בעד התרופה SUMATRIPTAN, אך תקרת ההשתתפות בעד תרופות לחולה כרוני, הקבועה בתכנית הגביה של כל קופה, תחול גם עליהן;
    • 2.   התרופה VETEPORFIN תינתן בלא תשלום.
  • 1.   ביקורים במרפאות
    • א.   רפואה ראשונית להתייעצות, אבחון וטפול:
      1) רפואה כללית 2) רפואת משפחה 3) רפואת ילדים
    • ב.   רפואה מקצועית - להתייעצות, אבחון וטיפול:
      • 1. אף אוזן גרון
      • 2. אונקולוגיה
      • 3. אורולוגיה
      • 4. אורטופדיה וכירורגית כף היד
      • 5. אימונולוגיה
      • 6. אלרגיה
      • 7. אנדוקרינולוגיה וסוכרת
      • 8. גנטיקה
      • 9. גריאטריה
      • 10. המטולוגיה
      • 11. התפתחות הילד
      • 12. ילדים
      • 13. כירורגיה כללית וילדים
      • 14. כירורגיה פלסטית
      • 15. לב חזה וכלי דם
      • 16. נפרולוגיה
      • 17. נוירוכירורגיה
      • 18. נוירולוגיה
      • 19. גינקולוגיה וילוד
      • 20. עור
      • 21. גסטרואנטרולוגיה
      • 22. עיניים
      • 23. פסיכיאטריה
      • 24. פנימית
      • 25. רוימטולוגיה
      • 26. קרדיולוגיה
      • 27. ריאות
      • 28. רדיולוגיה
      • 29. רפואה גרעינית
      • 30. רפואה תעסוקתית
      • 31. רפואת פה ולסת (למעט רפואת שיניים)
      • 32. רפואת שיקום
    • ג.   למקצועות פארה-רפואיים - להתייעצות אבחון וטיפול.
  • 2.   אשפוז בבית חולים כללי - להתייעצות, אבחון וטיפול.
    ריק
  • 3.   בדיקות מעבדה - (תיקון: תש"ס, תשס"ו, תש"ע, תשע"א, תשע"ג)
    • א.   בדיקות ביוכימיות, כגון:
      • 1. ביוכימיה כללית
      • 2. אנזימים
      • 3. אלקטרוליטים ומתכות
      • 4. תיפקודי כליה וכבד
      • 5. כימיה של נוזלי הגוף (כולל תבחין זיעה)
      • 6. בדיקות כימיות בצואה ובשתן
      • 7. ויטמינים
      • 8. פורפירינים
      • 9. ליקויים מטבוליים
      • 10. כרומטוגרפיה של חלבונים
      • 11. חלבון עוברי;
    • ב.   פרמקולוגיה קלינית, כגון:
      • 1. בדיקת תרופות בדם;
    • ג.   בדיקות אנדוקרינולוגיות, כגון:
      • 1. הורמוני ההיפופיזה - כולל תבחינים דינמיים ודיכוי
      • 2. בדיקת תיפקוד בלוטת התריס
      • 3. הורמוני אדרנל - כולל תבחינים דינמיים ודיכוי
      • 4. הורמון אנטי דיורטי
      • 5. הורמוני מין
      • 6. הורמוני כליה
      • 7. הורמוני לבלב
      • 8. הורמוני מערכת העיכול
      • 9. הורמון פארה-תירואיד;
    • ד.   בדיקות המטולוגיות, כגון:
      • 1. המטולוגיה כללית
      • 2. תיפקודי קרישה
      • 3. המוגלובינים
      • 4. אנזימי הכדורית האדומה
      • 5. תיפקוד הכדורית הלבנה;
    • ה.   בדיקות פתולוגיה, ציטולוגיה וציטוכימיה, כגון -
      • 1. ציטולוגיה וציטוכימיה של המערכת ההמופוייטית (לשד העצם, קשרי לימפה טחול)
      • 2. ציטולוגיה של נוזלי הגוף והפרשות - (חלל החזה, הבטן, עמוד השדרה כיח)
      • 3. ציטולוגיה וציטוכימיה של תאים סרטניים
      • 4. ציטולוגיה מ-FNA מגושים חשודים לסרטן
      • 5. ביופסיית לפתולוגיה וניתוחים שלאחר המוות, כולל לצורך יעוץ גנטי
      • 6. אימונוהיסטופתולוגיה, כולל סמנים ממברניים
      • 7. נוזל מיפרקי
      • 8. בדיקת גבישים בנוזל מפרקי
      • 9. סמנים לממאירות;
      • 10. אבחון מולקולרי ומעקב אחר מחלה שארית - לחולים עם גידולים המטולוגיים ממאירים;
      • 11. אפיון גנוטיפי לילדים החולים במחלה ממארת;
      • 12. בדיקת סידור גנים לקולטני תאי B או T בחולים החשודים כלוקים בלימפומה B או T ושהבדיקות האימונוהיסטוכימיות וההיסטולוגיות שנעשו להם לא הורו תוצאות חד משמעיות.
    • ו.    בדיקות אימונולוגיה הומורלית ואימונוהמטולוגיה, כגון -
      • 1. הערכה תיפקודית של מערכת החיסון ההומורלית
        - אלקטרופורזה של חלבוני הנסיוב
        - קביעה כמותית של אימונוגלובולינים
        - אימונואלקטרופורזה
        - מערכת המשלים
        - חלבוני השלב החריף
      • 2. אנטיגנים מיוחדים
      • 3. נוגדנים נגד מרכיבי תאים שונים - כגון:
        כדוריות לבנות, טסיות דם ונוגדנים אחרים, למעט בדיקות לאלרגנים ספציפיים (specific IgE);
      • 4. נוגדנים מסוג אנטיגליאדין ואנטיאנדומיזיאל, נוגדנים נגד מרכיבי הגרעין, ציטופלסמה ונוגדנים עצמיים שונים.
    • ז.   פוריות הגבר והאישה, כגון -
      • 1. אבחון כמותי של תאי הזרע
      • 2. אבחון כמותי ואיכות של תנועת תאי הזרע
      • 3. אבחון מורפולוגי של תאי הזרע כולל מיקרוסקופ אלקטרוני (אקרוזומיה)
      • 4. בדיקה בקטריולוגית מקפת של נוכחות מיקרואורגניזמים בשתן, בזירמה ובהפרשות הערמונית
      • 5. בדיקות ביוכימיות ואנזימטיות שונות המשקפות פעילותם התקינה של בלוטות העזר המישניות בתעלה הזיכרית;
      • 6. בדיקות לברור עקרות האישה לרבות בדיקות לצורך הפריה מלאכותית.
    • ח.   בדיקות בקטריולוגיות, סרולוגיות, לחיידקים, טפילים, נגיפים ופיטריות, כגון -
      • 1. תרביות כלליות (הפרשות, נוזלי גוף, רקמות ועוד)
      • 2. תרביות דם
      • 3. תרביות צואה
      • 4. תרביות מדרכי נשימה
      • 5. תרביות מדרכי שתן
      • 6. תרביות כמותיות מדרכי המין
      • 7. בדיקות לזהוי טפילים
      • 8. קביעת רמות אנטיביוטיקה
      • 9. סרולוגיה אבחנתית
      • 10. פעילות אנטיבקטריאלית של סרום ונוזלי גוף
      • 11. בדיקות לשחפת
      • 12. מעקב אפידמיולוגי
      • 13. נוזל סינוביאלי;
    • ט.   בדיקות דחופות, כגון -
      • 1. בדיקות ביוכימיות
      • 2. בדיקות טוקסיקולוגיות
      • 3. בדיקות PH וגזים בדם
      • 4. בדיקות המטולוגיות
      • 5. בדיקות שתן;
    • י.    בדיקות שתן, צואה, כגון -
      • 1. שתן כללית
      • 2. תבחינים מיוחדים בשתן
      • 3. בדיקות צואה - ביוכימיה
      • 4. דם סמוי בצואה
    • יא. אולטרה סטרוקטורה של התא (מיקרוסקופיה אלקטרונית) כגון:
      • 1. מבנים תוך תאיים של המערכת ההמופוייטית
      • 2. מיקרוסקופיה סורקת:
    • יב. בדיקות בהריון, כגון -
      בדיקה BHCG.
    • יג. בדיקה לאבחון יתר חום ממאיר -
      • 1. מטופל שקיים לגביו חשד כי הוא לוקה בתסמונת יתר חום ממאיר;
      • 2. במטופל שיש לו קרוב משפחה בקרבת דם מדרגה ראשונה עם תסמונת יתר חום ממאיר;
      • 3. בחולי AIDS ונשאי HIV לפני תחילת טיפול (נאיביים לטיפול); 
    • יד. בדיקת עמידות לנגיף HIV לטיפול תרופתי - לנשאי הנגיף HIV וחולי איידס במצבים האלה:
      • 1. במטופלים שבהם נכשל טיפול "קוקטיל" התרופות המקובל כעבור שלושה חודשים של טיפול, או שנצפתה בהם עליה מחודשת בעומס נגיפי אחרי ירידה ראשונית;
      • 2. בנשים הרות נשאיות הנגיף HIV;
      • 3. בחולי AIDS ונשאי HIV לפני תחילת טיפול (נאיביים לטיפול).
    • טו. בדיקת עומס נגיפי בנשאי HBV
    • טז. טרופיזם CCR5
      לצורך בדיקת התאמת הטיפול לנשאי HIV וחולי AIDS המועמדים לקבל טיפול ב-Maraviroc
    • יז.   בדיקת עומס נגיפי בנשאי HCV;
    • יח.   בדיקת מוטציה מסוג BRAF לצורך בדיקת התאמת הטיפול ב-Vemurafenib לחולי מלנומה מתקדמת (גרורתית או שאיננה נתיחה);
    • יט.   בדיקת EGFR לצורך אבחון חולי סרטן ריאה המועמדים לטיפול ב–GEFITINIB או ב–ERLOTINIB;
    • כ.    בדיקת מוטציה מסוג ALK לצורך בדיקת התאמת הטיפול ב-Crizotinib לחולי אדנוקרצינומה של הריאה מסוג NSCLC;
    • כא.   בדיקת פיברוטסט לקביעת רמת פיברוזיס כבדית;
    • כב.   בדיקת פיברוסקאן לקביעת רמת פיברוזיס כבדית. 
  • 4.   רפואה גרעינית - (תיקון: תש"ס, תשס"ב, תשס"ד, תשס"ו, תש"ע)
    • א.   מכלול הדגמות במערכות שונות, כגון -
      • 1. מיפוי לב
      • 2. מיפוי עם פיברינוגן מסומן
      • 3. אנגיוגרפיה;
      • 4. ספקטליום;
      • 5. הדמיית גידולים עם סומטוסטטין
      • 6. בדיקת דימות באמצעות FDG במכשיר PET בהתוויות האלה:
        • א. לחולים בסרטן ריאה מסוג non small cell;
        • ב. לחולים בסרטן הקולון רקטום;
        • ג. לחולים בלימפומה;
        • ד. לחולים במלנומה ממאירה;
        • ה. לחולות בסרטן צוואר הרחם;
        • ו. לחולים בסרטן ראש-צוואר;
        • ז. לחולים בסרטן הוושט;
        • ח. לחולים בסרטן התירואיד;
        • ט. לחולים בסרטן השד;
        • י. לחולים בסרטן שחלה;
        • יא. לחולים בסרקומות (יואינג, אסטאוגנית, רקמות רכות);
        • יב. לחולים בנוירובלסטומה;
        • יג. לחולים בסרטן המוח;
        • יד. איתור מוקד אפילפטי בחולה המועמד לניתוח להסרת המוקד האפילפטי;
        • טו. לחולים בסרטן אשכים;

        הנחיות מפורטות למתן הבדיקה, בהתוויות המנויות בפסקה זו, ייכללו בחוזר מינהל רפואה; כמו כן יפורטו בחוזר מצבים ייחודיים שבהם תינתן הבדיקה, נוסף על ההתוויות הכלולות בפסקה זו;
    • ב.   מערכת האנדוקרינית, כגון -
      • 1. מיפוי אדרנל
      • 2. מיפוי תירואיד
      • 3. מיפוי פארתירואיד
      • 4. זיהוי גרורות;
    • ג.   מערכת העיכול, כגון -
      • 1. תבחין שילינג
      • 2. תבחיני תת-ספיגה
      • 3. ספיגת סידן
      • 4. רפלוקס בושט
      • 5. מיפוי לדימום במערכת העיכול
      • 6. מיפוי דרכי מרה
      • 7. מיפוי כבד וטחול
      • 8. מיפוי בלוטות רוק;
    • ד.   מערכת המין והשתן, כגון-
      • 1. מיפוי כליה דינמי
      • 2. קביעת קצב פינוי
      • 3. מיפוי אשכים
      • 4. פוסטולוגרפיה
      • 5. אורטרוגרפיה
      • 6. היסטרוסלפינגוגרפיה
    • ה.   מערכת ההמטופואיטית. כגון -
      • 1. נפח פלזמה
      • 2. הישרדות כדוריות הדם
      • 3. מיפוי מוח העצם
      • 4. פרוקינטיקה
    • ו.   מערכת המוסקולוסקלטלית, כגון -
      • 1. מיפוי עצמות (גליום וטכנציום)
      • 2. מיפוי עם גליום
      • 3. מיאלוגרפיה
      • 4. בדיקת צפיפות העצם מסיבות רפואיות בלבד, כגון: במחלה ממארת, בטיפול ממושך בקורטיקוסטרואידים ובהפרעה בפעילות הפארתירואיד, ואי ספיקת כליות קשה.
      • 5. בדיקת צפיפות עצם בשיטת DEXA במקרים אלה:
        • א. לנשים וגברים מעל גיל 60 - אחת ל-5 שנים;
        • ב. לנשים שגילן מעל 50 - אחת לשנתיים ובהתקיים אחד מאלה:
          • 1. שבר קיים;
          • 2. שבר אוסטיאופורוטי בקרוב משפחה בקרבת דם מדרגה ראשונה;
          • 3. (Body Mass Index) BMI נמוך מ-19;
          • 4. לנשים המקבלות טיפול בתרופות ALENDRONATE SODIUM או RALOXIFFENE או RISEDRONATE SODIUM על פי ההוראות שנקבעו בצו ביטוח בריאות ממלכתי (תרופות בסל שירותי הבריאות), התשנ"ה-1995.
        • ב1. לגברים שגילם מעל 50 - אחת לשנתיים ובהתקיים אחד מאלה:
          • 1. שבר קיים;
          • 2. שבר אוסטיאופורוטי בקרוב משפחה בקרבת דם מדרגה ראשונה;
          • 3. (Body Mass Index) BMI נמוך מ-19;
          • 4. מקבלים טיפול בתרופהAlendronate sodium על פי ההוראות שנקבעו בצו ביטוח בריאות ממלכתי (תרופות בסל שירותי הבריאות), התשנ"ה-1995;
        • ג. לנשים או גברים, הלוקים באחת המחלות הכרוכות בסיכון יתר לאוסטיאופורוזיס או המטופלים בתכשיר גלוקוקורטיקואידי במשך שלושה חודשים ומעלה - תבוצע הבדיקה בלא מגבלת גיל ובתדירות שתתאים לכל אחת מהמחלות או לטיפול בתכשיר.
    • ז.   מערכת העצבים, כגון -
      • 1. מיפוי מוח
      • 2. מחזור הנוזל הצרברוספינלי;
    • ח.   מערכת הנשימה, כגון -
      מיפוי ריאות - ונטילציה, פרפוזיה, ברונכוגרפיה.
    • ט.   לימפואנגיוגרפיה;
    • י.    מיפוי גידולים בעיניים;
    • יא. מיפוי דרכי הדמעות;
    • יב. מיפוי גוף שלם.
  • 5.   רדיולוגיה טיפולית ואבחנתית -
    • א.   רדיולוגיה טיפולית, כגון -
      • 1. רדיותרפיה בממאירויות שונות כולל תירואיד, פארתירואיד, הערמונית, גרורות בעצמות, במערכת עצבים מרכזית.
      • 2. טיפול על-ידי מחטי אירידיום ורדיואיזוטופים במחלות התירואיד, סרטן הערמונית, פוליציתמיה, מיימת ונוזל פלוירלי עקב ממאירות, ארטריטיס ועוד
      • 3. טיפול בקובלט
      • 4. טיפול במאיץ קווי
      • 5. הקרנות רנטגן שטחיות ועמוקות;
    • ב.   רדיולוגיה אבחנתית - (צילום, עם ובלי חומר ניגוד, שיקוף וסקירה), כגון -
      • 1. מינוגרף
      • 2. בית-חזה
      • 3. בטן
      • 4. עצמות ומפרקים
      • 5. עמוד שדרה ואגן
      • 6. מערות האף, עצמות הפנים, דרכי אויר עליונות
      • 7. גולגולת
      • 8. אזניים.
    • ג.   דרכי העיכול, כגון -
      • 1. ושט
      • 2. קיבה
      • 3. מעי-דק
      • 4. מעי-גס כולל קונטרסט כפול;
    • ד.   דרכי המרה, כגון -
      • 1. מילוי דרך הפה של חומר ניגוד
      • 2. הזרקה/הזלפה תוך ורידית של חומר ניגוד
      • 3. מילוי רטרוגרדי - של חומר ניגוד
      • 4. E.R.C.P, P.T.C;
    • ה.   דרכי השתן, כגון -
      • 1. אורוגרפיה תוך ורידית
      • 2. מילוי רטרוגרדי;
    • ו.    שונות -
      • 1. טומוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת (CT)
      • 2. ממוגרפיה
      • 3. היסטרו-סלפינגוגרפיה
      • 4. אורטרוגרפיה
      • 5. פיסטולוגרפיה
      • 6. ברונכוגרפיה
      • 7. פנאומוגרפיה גולגולת/בטן
      • 8. מיאלוגרפיה
      • 9. לימפוגרפיה
      • 10. אנגיוגרפיה
      • 11. אנגיו-קרדיוגרפיה
      • 12. אולטרסאונד
      • 13. M.R.I.
      • 14. ארתרוגרפיה
  • 6.   פעולות אבחון וטיפול נוספות: (תיקון: תש"ס, תש"ע, תשע"א, תשע"ג)
    • א.   אלרגיה, כגון -
      • 1. דסנסיטיזציה אקוטית
      • 2. היפוסנסיטיזציה
      • 3. תבחיני עור כגון תבחינים לרעלנים
      • 4. טסטים פרובוקטיבים ברונכיאלים
      • 5. תבחין מנטו
      • 6. תבחין עור לאלרגנים לפנצילין.
    • ב.   עירויים וזריקות, כגון -
      • 1. עירוי דם כולל ערוי משלימי הדם, החלפת פלסמה
      • 2. עירוי נוזלים לוריד, הזנה פראנטרלית
      • 3. B.C.G
      • 4. הזרקות למפרקים, גידים ובורסות
      • 5. כימוטרפיה כולל כימוטרפיה ביתית
      • 6. הזרקות תוך שריריות, תת עוריות ותוך עוריות
      • 7. חיסונים (למעט חיסונים לנוסעים לחוץ לארץ) פעולת החיסון בלבד
      • 8. הזרקות ליצירת חסם בעצבים וגנגליונים
      • 9. זילוח מבודד לגפה באמצעות חומר הגורם לנמק התאים - למטופלים הלוקים בסרקומה גרורתית מבודדת;
      • 10. פוטופרזיס חוץ-גופי, בהתקיים אחד מאלה:
        • א.   המטופל סובל מלימפומה עורית ולא הגיב לטיפול אחר;
        • ב.   המטופל סובל ממחלת שתל כנגד מאכסן ולא הגיב לטיפול אחר;
        • ג.   המטופל הוא מושתל לב או לב-ריאה, הסובל מתהליך של דחיית שתל, ולא הגיב לטיפול אחר;
      • 11. אפרזיס של (LOW DENSITY LIPROTEIN) LDLלחולים עם היפרכולסטרולמיה משפחתית ובהתקיים אחד מאלה:
        • א.   החולה הוא הומוזיגוס למחלה, עם ערכי LDL גבוהים מ-500 mg/dI;
        • ב.   החולה הוא הטרוזיגוט למחלה, בלא עדות למחלת לב כלילית אשר למרות טיפול תרופתי מרבי נותר עם ערכי LDL הגבוהים מ-mg/dI 300;
        • ג.   החולה הוא הטרוזיגוט למחלה, עם מחלת לב כלילית אשר למרות טיפול תרופתי מרבי נותר עם ערכי LDL הגבוהים מ-mg/dI 200;
    • ג.   טיפול נמרץ, כגון -
      • 1. פעולות החייאה במצבי חירום כגון בדום לב, טראומה כשלון לב - ראות
      • 2. השתלות קוצב לב טרנסטורקלי
      • 3. אינטובציה אנדוטרכאלית
      • 4. טיפול נמרץ ליילוד ולפג כולל ניטור מדדים חיוניים והזנה מלאכותית
      • 5. טיפול נמרץ כללי כולל סיוע נשימתי
      • 6. טיפול היפרברי
      • 7. דיאליזה - המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית, דיאליזה ביתית;
    • ד.   אבחון וטיפול בעקרות, כגון -
      תבחינים לצורך ברור עקרות ולצורך הפריה מלאכותית
      טפול בעקרות
      הפריה מלאכותית - כולל טיפולים להשבחת זרע וטיפול הורמונלי. טיפולי הפרייה חוץ גופית - ניתנים לצורך הולדת ילד ראשון ושני, לבני זוג שלהם אין ילדים בנישואיהם הנוכחיים וכן, לאשה ללא ילדים המעוניינת להקים משפחה חד הורית.
    • ד1. שימור פוריות לילדות, לנערות ולנשים המיועדות לקבל טיפול בכימותרפיה או בהקרנות: השירות יינתן לנשים המיועדות לקבל טיפול בכימותרפיה או בהקרנות שעלול לפגוע בפוריותן מבין החלופות האלה:
      • 1. שימור עוברים;
      • 2. שימור ביציות;
      • 3. שימור רקמת שחלה.

      הטיפול ניתן לצורך הולדת ילד ראשון ושני לבני זוג שלהם אין ילדים בנישואיהם הנוכחיים וכן לאישה, נערה או ילדה, בלא ילדים, למטרת שימור פוריות;
    • ה.   אבחון מערכת העצבים והשריר, כגון -
      • 1. ביופסיה משריר
      • 2. EMG ומבחני העברה עצבית
      • 3. EEG;
    • ו.    אבחון וטיפול במפרקים, כגון -
      • 1. מניפולציות
      • 2. ארטרוסקופיה;
    • ו1.  בדיקה ממוחשבת תלת-ממדית של התנועה וההליכה לאבחון והחלטה טיפולית בהפרעות תנועה בילדים הסובלים מאחד מאלה:
      • 1. מחלות נוירו-אורתופדיות כגון: שיתוק מוחין, Myelomeningocele, ומחלות אחרות;
      • 2. מחלות נוירולוגיות, קשיי הליכה או הפרעות מוטוריות בהתפתחות;
      • 3. מחלות אורתופדיות של הגפיים התחתונות, עמוד השדרה והגפיים העליונות.
    • ז.   פניה לחדר מיון של בית חולים;
    • ח.   טיפול תרופתי בהרטבה לילית;
    • ט.   טיפול שיניים בחולים אונקולוגיים לפני ואחרי טיפול כימותרפי /קרינתי;
    • י.     טיפולי שיניים מיוחדים לחולים עם פגיעה בהתפתחות עצמות הפנים  (Hemifacial Microsomia);
    • יא. טיפולי שיניים מיוחדים לבעלי פגמים מולדים במשנן (Cleidocranial Dysplasia);
    • יב. טיפולי שיניים מיוחדים לבעלי חיך ושפה שסועים.
    • יב1. טיפול שיניים לבעלי פגיעה מערכתית מולדת במבנה ובחומר השן - טיפול שיניים משמר ומשקם לשיניים שנפגעו באופן ישיר מהמחלות
      imperfecta Dentinogenesis ,imperfecta Amelogenesis;
      הטיפול יינתן למטופלים שלא מלאו להם 25 שנים.
    • יג. טיפולים בפצעים קשי ריפוי -
      הטיפולים יינתנו לאחר מיצוי הטיפול המקובל בפצעים כאמור בסעיף 19(ב)(3) וזאת לטיפול בפצעים קשי ריפוי על רקע מחלות כרוניות, פצעי לחץ, פצעי טראומה או פצעים שאינם נרפאים כצפוי אחרי ניתוח;
    • יד. טיפול כימותרפי בממאירויות בילדים -
      טיפולים כימותרפיים בילדים לממאירויות הייחודיות לגיל הילדות ולפי פרוטוקולים מקובלים בעולם;
  • 7.   מיילדות, כגון - (תיקון: תשס"ב, תש"ע, תשע"ג)
    • א.   בדיקת רופא וקביעת הריון;
    • ב.   מחלה בזמן הריון ומעקב אחר הריון בר-סיכון;
    • ג.   פנייה לועדה להפסקת הריון וביצוע הפסקת הריון מסיבות רפואיות;
    • ג1. הפסקות הריון, שלא מסיבות רפואיות, לנערות שלא מלאו להן 19 שנים;
    • ד.   סקירת מערכות עובר;
    • ה.   אקו לב עובר - (לאחר שעלה חשד למום לב בעובר);
    • ו.   הרדמה אפידורלית בעת תהליך הלידה;
    • ז.   בדיקה לזיהוי מוקדם של מומים בעובר;
    • ח.   בדיקת מי שפיר כאשר הסיכוי לתיסמונת דאון בלידה, הוא מעל 1:380, לפי חלבון עוברי, BHCG, אסטריול וגיל האשה;
    • ט.   בדיקת שקיפות עורפית בהריון מרובה עוברים (שני עוברים ויותר) לאבחון תסמונת דאון.
    • י.   סליל לחסימת חצוצרות למניעת היריון - שימוש באבזר סלילי בטכניקה היסטרוסקופית לסגירת החצוצרות לשם מניעת היריון בנשים שהיריון מהווה סיכון לחייהן, ואשר מסיבות רפואיות לא מתאימות להתערבויות כירורגיות. 
  • 8.   פעולות ניתוחיות
    • א. ניתנים כל הניתוחים הטיפולים בכל מערכות הגוף.
    • ב. השתלות איברים
    • ג. שחזור פלסטי, למעט טיפולים וניתוחים קוסמטיים;
    • ד. משתלים פנימיים;
    • ה. הרדמה לסוגיה.
  • 9.   עור ושד - אבחנה, טפול ופעולות ניתוחיות, כגון: (תיקון: תשס"ב)
    • א.   ניקוז מורסה או המטומה -
      • 1. שאיבה לצורך בדיקה ציטולוגית
      • 2. ביופסיות עור מכל סוג
      • 3. כריתה של נגעי עור כמו ורוקות, פפילומות, נבוסים ציסטות המנגיומות
      • 4. ליפומות, דרמואיד ציסט, פילונידל ציסט
      • 4א. פוטותרפיה ופוטוכימותרפיה לטיפול בלימפומה עורית וליכן פלאנוס;
      • 5. הסרת גוף זר;
    • ב.   טפול בכוויות, כולל דברידמנט והשתלות עור;
    • ג.   תפרים בעור ובתת עור;
    • ד.   ביופסיות שד, אספירציה של ציסטה, ניקוז מורסה או המטומה
    • ה.   כריתת שד, גידול או למפקטומיה, כריתת שד בגבר שלא מסיבות קוסמטיות
    • ו.   שחזור שד לאחר כריתה בשל ממאירות;
    • ז.   פסוריאזיס -
      • 1. טיפול תרופתי
      • 2. שהייה בים המלח
      • 3. טיפול "פובה".
        הערה - לא תינתן השתתפות לטיפול בים המלח ולטיפול "פובה" באותה שנה
    • ח.   טיפולי "פובה" לחולי "ויטיליגו" -
  • 10.  מערכת השלד והשרירים - אבחנה, טפול ופעולות ניתוחיות כגון: תיקון (תש"ע)
    • א. כף יד ושורש כף יד, כגון -
      • 1. קטיעה
      • 2. ארטרודזיס
      • 3. ארטרופלסטיקה
      • 4. ארטרוסקופיה
      • 5. ארטרוטומיה
      • 6. נטילת ביופסיה מעצמות, ממפרק או משריר
      • 7. דקומפרסיה של העצב המדיאני או עצבים אחרים
      • 8. חתכים וניקוז במקרי אוסטאומיאליטיס
      • 9. סינובקטומיה כימית או ניתוחית
      • 10. חתך בפסיה או גידים
      • 11. מניפולציה של כף היד ושרש כף היד
      • 12. אוסטאוטומיה
      • 13. טפול בפסוידוארטרוזיס
      • 14. רקונסטרוקציה של העצמות, ליגמנטים, עצבים, גידים, ראימפלנטציה
      • 15. שחריר גידים
      • 16. רדוקציה של שברים בעצמות כף היד ושרש כף היד;
    • ב. אמה ומרפק, כגון -
      • 1. קטיעה
      • 2. ארטרודזיס
      • 3. ארטרוסקופיה
      • 4. אספירציה
      • 5. הזרקה למפרק או לגיד או לבורסה
      • 6. ביופסיה
      • 7. דקומפרסיה ודנרווציה
      • 8. ניקוז
      • 9. מניפולציה
      • 10. אקסיזיה של בורסה באולקרנון
      • 11. סינובקסומיה
      • 12. כריתה של גידולים ברקמה רכה או העצם
      • 13. רקונסטרוקציה
      • 14. רדוקציה של דיסלוקציות
      • 15. טיפול בשברים של עצמות האמה והמרפק;
      • 16. נתוחי החלפת מפרקים
    • ג. כתף, זרוע, ובית החזה, כגון -
      • 1. קטיעה
      • 2. ארטרודזיס
      • 3. ארטרוסקופיה
      • 4. שאיבת נוזל
      • 5. הזרקה למרפק
      • 6. ביופסיה
      • 7. כריתה וניקוז
      • 8. מניפילציות
      • 9. אקסיזיה של עצמות
      • 10. סינובקטומיה
      • 11. כריתת בורסות
      • 12. מניסקוטומיה
      • 13. רקונסטרוקציה של עצבים, שרירים ורקמה רכה
      • 14. רדוקציה ותיקון שברים ודיסלוקציות בעצמות הכתף, היד ובית החזה
      • 15. רדוקציית סגורות ורדוקציית ניתוחיות פתוחות
      • 16. נתוחי החלפת מפרקים;
    • ד. גולגולת ומנידבולה, כגון -
      • 1. ארטרופלסטיקה
      • 2. שחזור פלסטי, למעט ניתוחים קוסמטיים
      • 3. ביופסיה
      • 4. כריתה וניקוז
      • 5. ניתוחים אורביטו-קרניאליים
      • 6. אקסיזיות
      • 7. רדוקציה וטפול בשברים בגולגות ובלסת התחתונה
      • 8. טיפול בדיסלוקציות
    • ה. עמוד השדרה, כגון -
      • 1. דקומפרסיה
      • 2. דיסקוטומיה
      • 3. למינקטומיה
      • 4. אקספלורציה אחורית
      • 5. פתיחת דורה
      • 6. ניקוז (באוסטאומיאליטיס) מניפולציה
      • 7. חיתוך עצמות, שרירים, רקמה רכה
      • 8. אוסטאוטומיה
      • 9. הכנסת שתלים לעמוד השדרה
      • 10. רדוקציה של שברים ונקעים;
      • 11. VEPTR - מערכת מודולרית להרחבת צלעות בתינוקות וילדים עם תסמונת בית חזה לא מספק (thoracic insufficiency syndrome) שבהם התפקוד הריאתי פגום, באופן משני למומי לידה של איחוי או חוסר צלעות ועקמת, לצורך התפתחות תקינה של עמוד השדרה.
    • ו. אגן הירכיים ומפרקי הירכיים, כגון -
      • 1. אמפוטציה
      • 2. ארטרודזיס
      • 3. ארטרופלסטיקה
      • 4. ארטרוסקופיה של מפרק הירך
      • 5. ארטרוטומיה
      • 6. ניקוז ושאיבה
      • 7. ביופסיות
      • 8. דנרבציה
      • 9. מניפולציות
      • 10. אקסיזיות
      • 11. אוסטאוטומיה
      • 12. רדוקציה וטפול בנקעים ובשברים;
    • ז. ירך וברכיים, כגון -
      • 1. אמפוטציה
      • 2. ביופסיה
      • 3. חיתוך וניקוז (כגון אוסטאומיאליטיס), כריתת עצם, שריר, רקמה רכה
      • 4. ניתוחי רקונסטרוקציה
      • 5. ניתוחי רדוקציה של שברים ונקעים
      • 6. כריתת מניסקוס
      • 7. החלפת מפרקים
      • 8. שאיבה או הזרקת מפרק הברך;
    • ח. שוק, כף הרגל ושרש כף הרגל, כגון -
      • 1. אמפוטציות
      • 2. ביופסיות
      • 3. דקומפרסיה, חיתוך וניקוז
      • 4. טיפול בפסוידוארטרוזיס
      • 5. אוסטאוטומיה
      • 6. רדיקציה של שברים ונקעים
      • 7. ארטרוסקופיה
      • 8. ארטרוטומיה
      • 9. הזרקה למפרקים הנ"ל
  • 11. מערכת הנשימה-אבחנה, טיפול ופעולות ניתוחיות, כגון - (תיקון: תש"ס, תשס"ו, תש"ע, תשע"ג)
    • א. נזופרינקס -
      • 1. ביופסיה
      • 2. כריתת נגעים וגידולים
      • 3. גלוסוטומיה
      • 4. אנדוסקופיה של דרכי אויר העליונות;
    • ב. אף -
      • 1. ניקוז מורסה והמטומה
      • 2. כריתת פוליפים
      • 3. ביופסיות
      • 4. סילוק גוף זר
      • 5. רינופלסטיקה לשם תיקון שפה שסועה
      • 6. טפולים בדימומים מהאף
      • 7. יישור מחיצה
      • 8. בדיקת פוטנציאל ממברנת האף במטופל שקיים לגביו חשד כי הוא לוקה במחלת לייפת כיסתית (סיסטיק פיברוזיס), על אף אי גילוי המחלה בבדיקות גנטיות או במבחן זיעה.
    • ג. סינוסים -
      • 1. שטיפה וניקוז
      • 2. סינוסקטומיה
      • 3. סגירת פיסטולות;
    • ד. גרון -
      • 1. אנדוסקופיה
      • 2. כריתת גרון עם או בלי כריתה חלקית או שלמה של בלוטת התירואיד
      • 3. לרינגופלסטיקה
      • 4. הסרת פוליפים ויבלות ממיתרי הקול;
      • 5. השתלת תותב דיבור, אחזקתו והחלפתו לחולים שעברו כריתת גרון שלמה עקב ממאירות;
      • 6. מכשיר דיבור אלקטרוני לאחר כריתת גרון שלמה - לחולים לאחר כריתת גרון אשר בעקבות מצבם הפיסי או הטיפול האונקולוגי לא יכולים להשתמש בתותב דיבור.
    • ה. קנה הנשימה והברונכים -
      • 1. ברונכוסקופיה עם או בלי ביופסיות
      • 2. שאיבות והזרקה חומר ניגודי
      • 3. אספירציות
      • 4. חיתוך קנה
      • 5. החדרת צינור לקנה
      • 6. כריתת קנה הנשימה
      • 7. כריתת הקרינה;
    • ו.    דופן בית-החזה ומדיאסטינום -
      • 1.   כריתת גידולים
      • 2.   כריתת צלעות
      • 3.   כריתת הסטרנום
      • 4.   פיקסציה של בית-החזה
      • 5.   טורקופלסטיקה
      • 6.   ביופסיות
      • 7.   מדיאסטינוסקופיה;
      • 8.   מכשיר משעל בעבור חולים במחלות ניוון ופגיעה בשרירים או עצבים (מחלות נוירומוסקולריות), הגורמות לפגיעה משמעותית בדופן בית החזה ותנועת הסרעפת, שבהם מתקיים קושי בביצוע פעולת שיעול אפקטיבית (על רקע היחלשות השיעול ופעולות ריאה נלוות), וצבירת הפרשות בדרכי הנשימה בלא אפשרות לנקזן באופן יעיל.
      • 9.   מערכת לקיצוב חשמלי של הסרעפת - הטכנולוגיה תינתן למטופלים עם פגיעה בעמוד שדרה צווארי, הגורמת להגבלה בנשימה ותלות בהנשמה חיצונית. 
    • ז.   ריאות וקרום הריאה -
      • 1.   אספירציה אבחנתית
      • 2.   ניקוז
      • 3.   הכנסת חומר כמוטרפי או סקלרוזנטי
      • 4.   אנדיסקופיות
      • 5.   ביופסיה מהראיה
      • 6.   ביופסיה מהפלוירה
      • 7.   ניקוז נוזל פלוירלי אי פנוימטורקס
      • 8.   דקורטיקציה של הריאה
      • 9.   כריתת ריאה עם או בלי דיסקציה של בלוטות המדיאסטינום
      • 10. לובקטומיה
      • 11. כריתת סגמנט ריאתי
      • 12. בולקטומיה
      • 13. כריתת פלוירה
      • 14. השתלת ריאות
      • 15. טיפול במשאבה לחולים ביתר לחץ ריאתי המקבלים טיפול בתכשיר REMODULIN בהתאם למסגרת הכללתו בסל;
    • ח. תיפקודי ריאות;
    • ט. בדיקת EGFR לצורך אבחון חולי סרטן ריאה המועמדים לטיפול ב-Gefitinib.
  • 12. מערכת לב-ריאה וכלי דם - אבחנה, טיפול ופעולות ניתוחיות, כגון - (תיקון: תש"ס, תשס"ג, תשס"ד, תשס"ו, תשס"ח, תש"ע)
    • א. הלב וקרום הלב -
      • 1. מסג' לב - סגור ופתוח
      • 2. אספירציה מהפריקרד
      • 3. הזרקת חמרים סקלרוזנטיים לפריקרד
      • 4. ביופסית פריקרד
      • 5. פריקרדיאקטומיה
      • 6. קרדיוטומיה עם אקספלורציה
      • 7. אבלציה של הצרור ע"ש היס
      • 8. אבלציה על-ידי גלי רדיו
      • 9. כריתת גידול החדר
      • 10. כריתת אנאוריזמה של הסינוס ע"ש ולסלווה
      • 11. אנדארטרקטומיה של העורקים הכליליים
      • 12. ניתוחים לתיקון מומים מולדים של הלב וכלי הדם ולרבות ניתוח לתיקון מומים מולדים במחיצות הלב באמצעות התקנים מלאכותיים
      • 13. השתלת לב
      • 14. שוק חשמל, קרדיאלי
      • 15. צינטור הלב כולל מבחנים המודינמיים, זרימה ומטבוליים שמאלי, לב ימני ומיהול על-ידי צבע.
      • 16. תפוקת הלב
      • 17. תבחיני מאמץ בעת צינטור
      • 18. תבחין לתיפקוד לב ריאה
      • 19. איזוטופים בעת צינטור
      • 20. אנגיוגרפיה כולל בעקבות ניתוחי מעקף
      • 21. תומכנים ותומכנים עורקיים כליים משחררי תרופה;
      • 22. מבחנים אלקטרופיסיולוגיים וקיצוב הלב
      • 23. מיפוי אנדוקרדיאלי
      • 24. הכנסת אלקטרודה אנדוקרדיאלית זמנית, ומיקומה
      • 25. השתלת קוצב לב
      • 26. ביופסיה אנדומיוקרדיאלית
      • 27. אלקטרוקרדיוגרפיה
      • 27א. קלט אלקטרוקרדיוגרפיה אוטומטי מושתל תת–עורי - (תיקון: תשס"ח, )
        • א. לאחר מיצוי בירור של סינקופה;
        • ב. בהמלצת קרדיולוג המתמחה באלקטרופיסיולוגיה;
      • 28. הולטר
      • 29. מבחן מאמץ על-ידי דיפירידמול-טליום
      • 30. קרדיוביפר
      • 31. קרדיוגרפיה בלתי פולשנית כגון: אקו', אקו' דופלר
      • 32. אבחנה, טפול ומעקב אחר חולי לב
      • 33. שיקום חולי לב - לאחר שחרור מבית החולים
      • 34. מכשיר עזר ללב השמאלי -  
        • א.   לחולים שנמצאו מועמדים כשירים להשתלת לב ומצבם הידרדר באופן שחייב אשפוז ותמיכה בקטכולאמינים או בבלון אינטרה-אאורטלי;
        • ב.   לחולי אי-ספיקת לב סופנית שאינם מיועדים להשתלת לב - כטיפול קבע ארוך טווח;
      • 35. בדיקת אקו לב במאמץ עם דובוטמין;
      • 36. מערכת קיצוב דו-חדרית לטיפול בחולה הסובל מאי ספיקת לב קשה למרות טיפול קונבנציונלי מיטבי (הכולל: טיפול תרופתי, רהוסקולריזציה ותיקון בעיות מסתמיות) ועונה על כל התנאים האלה:
        • א. דרגה תפקודית III-IV;
        • ב. תפוקת לב (LVEF) נמוכה מ-35%;
        • ג. הגדלת חדר שמאל (55 מ"מ< LVEDD בבדיקת אקו);
        • ד. הפרעת הולכה חשמלית המתבטאת ברוחב QRS של 130 מילי/שניות ומעלה.
    • ב. מסתמי לב -
      • 1. וולווטומיה;
      • 2. אנולופלסטיקה;
      • 3. החלפת מסתמים;
      • 4. רזקציות של שריר החדר;
      • 5. אאורטופלסטיקה;
      • 6. השתלת מסתם אאורטלי בשיטה מלעורית בחולים בסיכון גבוה;
      • 7. השתלת מסתם ריאתי בגישה מלעורית על רקע מום מולד;
    • ג. עורקים -
      • 1. החדרת עירוי לעורק להחלפת נוזלים או כימותרפיה
      • 2. ארטריוטומיה
      • 3. תפירת עורקים
      • 4. קשירת עורקים
      • 5. ארטריופלסטיקה
      • 6. אנדארטרקטומיה
      • 7. ניתוחי האאורטה ולרבות טיפול תוך עורקי במפרצת של אב העורקים באמצעות תומך שתל (STENT)
      • 7א. טיפול תוך עורקי, בתומך שתל, במפרצת של אב-העורקים בחזה, בכל אחד ממצבים אלה:
        • א. מפרצת של האאורטה;
        • ב. קרע של האאורטה;
        • ג. דיסקציה של האאורטה.
      • 8. ניתוחי אנאוריזמות במערכות הקרדיווסקולרית
      • 9. ניתוחי מעקפים בכלי הדם פריפרים כגון: אאורטו-איליאק, איליו פמורל
      • 10. ניקור עורק
      • 11. קנולציה של כלי הדם;
    • ד. ורידים -
      • 1. כריתת פיסטולה או אנאוריזמה
      • 2. סגירה של ורידים ודליות - ספנוס, פמורל, פופליטאל, ג'וגולר, איליאק
      • 3. קשירה גבוהה וקילוף דליות (למעט טיפולים קוסמטיים)
      • 4. ניתוחי וריד חלול עליון ותחתון
      • 5. אמבולקוטמיה ריאתית
      • 6. טרומבקטומיה
      • 7. מעקף ספלנו-רנלי ו- Porto - caval
      • 8. התקנת אנסטומוזות כולל התקנת שנט לדיאליזה
      • 9. טיפולים בדליות וורידים למעט טיפולים קוסמטיים
      • 10. ניקור ורידי
      • 11. ונסקציה
      • 12. הכנסת קטטר היקמן והוצאתו
      • 13. פיקוח על טיפול נגד קרישה;
    • ה. טחול ומח עצם -
      • 1. אספירציה מהטחול או מח עצם
      • 2. ביופסיות
      • 3. כריתת טחול ניקוז
      • 4. ביופסיה וכריתת בלוטות לימפה
      • 5. השתלת מוח עצם, למעט השתלה בשיטה של הפרדת תאי אב;
      • 6. השתלת מוח עצם, בשיטה של הפרדת תאי אב, במקרים אלה:
        • א. המטופל מאובחן כחולה בלוקמיה, זקוק להשתלת מוח עצם ולא נמצא לו תורם מתאים;
        • ב. המטופל סובל ממחלה גנטית מסכנת חיים, זקוק להשתלת מוח עצם ולא נמצא לו תורם מתאים.
  • 13. מערכת העיכול - אבחנה, טיפול ופעולות ניתוחיות, כגון - (תיקון: תש"ס, תשס"ב, תשס"ח, תש"ע)
    • א. חלל הפה והלוע - למעט שיניים וחניכיים, אלא אם כן הם מהווים שלב הכרחי ומציל חיים על-פי קביעה רפואית.
      • 1. ניקוז מורסה והמטומה
      • 2. ביופסיה
      • 3. קשירת לשון
      • 4. כריתת לזיות
      • 5. כריתת לשון מלאה או חלקית
      • 6. אובולקטומיה
      • 7. טיפול בחיך שסוע
      • 8. סגירת פיסטולות
      • 9. פרינגופלסטיקה
      • 10. כריתת לוע חלקית
      • 11. כריתת לוע וגרון עם בלי כריתת תירואיד
      • 12. נתוח לתירוגלוסל דקט
      • 13. טונסילקטומיה
      • 14. אדנואידקטומיה
      • 15. הרדמה לצורך טיפולי שיניים במקרים מיוחדים כגון: חולי נפש, שיתוק מוחין, תסמונת דאון וחולי לב המקבלים קומדין.
      • 16. טיפול בפתולוגיה ראשונית בלבד של מפרק הלסת, למעט בעיות הנובעות מהשיניים
      • 17. ניתוחים אורטוגנטים - רק אלו המתחייבים מהפרעה תיפקודית קשה
    • ב. בבלוטות הרוק והשפתיים -
      • 1. סיאלוליטוסמיה
      • 2. פעולות בבלוטות הרוק
      • 3. ביופסיה
      • 4. כריתה חלקית או מלאה של השפתיים
      • 5. מפוי בלוטת הרוק;
    • ג. ושט -
      • 1. אזופגוסקופיה
      • 2. הרחבת הושט
      • 3. הזרקת לדליות בושט
      • 4. אזופגוסטומיה
      • 5. כריתת דליות בושט
      • 6. כריתת דיברקטיקולום
      • 7. כריתת ושט חלקית
      • 8. מיוטומיה
      • 9. רקונסטרוקציה של הושט
      • 10. טיפולי היאטוס הרניה
      • 11. נתוח לסטריקטורה
      • 12. תיקון קרעים בושט
      • 13. אזופגו-גסטרוסטומיה
      • 14. סגירת פיסטולות
      • 15. תיפקודי תנועת הושט
      • 16. תיפקודי חומצת הושט;
    • ד. קיבה -
      • 1. אנדוסקופיות
      • 2. גסטרוסטומיה
      • 2א. התקן גסטרוסטומיה מסוג כפתור לחולים הזקוקים להזנה ממושכת דרך גסטרוסטומיה ושחולים באחת ממחלות אלה:
        • א. דיסאוטונומיה משפחתית;
        • ב. סיסטיק פיברוזיס;
        • ג. מחלת קרוהן;
        • ד. קוליטיס אלצרטיבית;
        • ה. מחלה מטבולית;
        • ו. תסמונת דאון;
        • ז. מחלת אגירה של גליקוגן (מסוג 1 או 2);
        • ח. שיתוק מוחין;
        • ט. מחלה נוירומוסקולריות;
        • י. מחלה המתבטאת בפרכוסים בלתי נשלטים;
        • יא. מום מולד או נרכש, או כל תסמונת אחרת;
      • 3. פילורומיוטומיה
      • 4. ביופסיות
      • 5. גסטרקטומיה מלאה או חלקית
      • 6. וגוטומיה - מלאה או סלקטיבית
      • 7. פילירופלסטיקה
      • 8. גסטרואנטרוסטומיה
      • 9. כריתת קיבה מסיבות השמנה תיעשה רק לצורך טיפול מציל חיים
      • 10. גסטרודואודנוסטומיה
      • 11. סגירת פיסטולית
      • 12. שטיפת קיבה
      • 13. מבחני הפרשת הקיבה;
      • 14. גסטרופלסטיה לפרסקופית לטיפול בהשמנת יתר חולנית של חולים בעלי (Body mass index) BMI גבוה -
        • א. מ-40, לאחר כישלון של ניסיון ממשי לירידה במשקל;
        • ב. מ-35, הסובלים ממחלות הנובעות ממשקלם כגון יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית או הפסקת נשימה.
    • ה. מעיים -
      • 1. אנדוסקופיות - קיבה ותריסריון, ומעי לארכו;
      • 2. דילטציות של חסימות;
      • 3. כריתת פוליפים;
      • 4. קואגולציה;
      • 5. אנטרוטומיה;
      • 6. איליאוסטומיה;
      • 7. לפרוסקופיה;
      • 8. קולוסטומיה;
      • 8א. ניקוז הפרשות של חולי סטומה בציוד מתכלה;
      • 9. צקוסטומיה;
      • 10. אנטרו-אנטרוסטומיה;
      • 11. רזקציות במעיים;
      • 12. תיקון פיסטולות;
      • 13. כריתת מעי;
      • 14. טיפול בחסימת מעיים כולל באטרזיה של הילוד;
      • 15. סגירת כולוסטומיה;
      • 16. צקופקסיה;
      • 17. סיגמואידופקסיה;
      • 18. רדוקציה של פרולפס;
      • 19. טיפול בדילטציה;
      • 20. כריתת מזנטריום;
      • 21. ניתוחי התוספתן;
      • 22. מבחן כוליציסטוקינין:
      • 23. בדיקת KRAS לצורך אבחון חולי סרטן מעי גס המועמדים לטיפול ב–Cetuximab או Panitumumab, בהתאם להתוויות הכלולות בצו ביטוח בריאות ממלכתי (תרופות בסל שירותי הבריאות), התשנ"ה-1995;
    • ו. רקטום ואנוס -
      • 1. אנדוסקופיה
      • 2. כריתה קדמית של הרקטום
      • 3. כריתה בטנית - פרינאלית
      • 4. ניתוח הרטמן
      • 5. ביופסיות
      • 6. פרוקטוטומיה
      • 7. כריתת סרטן הרקטום
      • 8. כריתת פוליפים
      • 9. טיפולי צניחת הרקטום
      • 10. סגירת פיסטולות
      • 11. טיפול בדילטציות
      • 12. הרחקת גוף זר
      • 13. טיפול טחורים
      • 14. חיתוך ספינקטר האנוס
      • 15. כריתת נגעים ממאירים ושפירים
      • 16. תיקון פיסטולה באנוס. הזרקות לטחורים
      • 17. תיקון מום מלידה באנוס
      • 18. תיקון ספניקטר האנוס
      • 19. טיפול בקונדילומות
      • 20. מנומטריה רקטלית;
    • ז. הכבד ודרכי המרה -
      • 1. ביופסיות כבד
      • 2. כריתת כבד מלאה או חלקית
      • 3. לפרוטומיה
      • 4. השתלת כבד
      • 5. הכנסת צנטר למערכת המרה
      • 6. ניקוז דרך העור טרנס כבדי
      • 7. כולציסטקטומיה או טיפול אחר מקובל באבני מרה.
      • 8. כולדוכוטומיה
      • 9. ספינקטרוסטומיה
      • 10. כולדוכו-דואדנוסטומיה
      • 11. כולדוכואנטרוסטומיה
      • 12. כולציסטוגסטרוסטומיה
      • 13. הכנסת תומך (STENT) לכלי הדם התוך-כבדיים למטופלים הסובלים מיתר לחץ פורטאלי, ובהתקיים תנאים אלה:
        • א. דימומים חוזרים מדליות בושט שלא ניתן לעצרם על ידי טיפול סקלורזציה או קשירה של הדליות;
        • ב. מיימת שאינה ניתנת לטיפול בדרך אחרת.
    • ח. לבלב -
      • 1. ביופסיה
      • 2. כריתה
      • 3. ניקוז
      • 4. ניתוח ע"ש ויפל
      • 5. כריתה דיסטלית;
    • ט. הבטן והפריטוניאום
      • 1. אספירציה אבחנתית
      • 2. מתן כמוטרפיה
      • 3. לפרוטומיה
      • 4. לפרוטומיה עקב טראומה
      • 5. ספלנקטומיה
      • 6. תיקון הסרעפת
      • 7. תיקון נזק למעיים
      • 8. ניתוח כבד פגוע
      • 9. כריתת כליה
      • 10. ניקוז מורסה
      • 11. התקנת נקז פריטונאי-ג'גולרי
      • 12. כריתת גידולים בדופנות הבטן ובחלל הבטן
      • 13. אומנטופקסיה
      • 14. הרניוטומיה
      • 15. נתוחי הרניה דיאפרגמטית
    • י. יעוץ דיאטני למטרה רפואית בלבד
    • יא. הערכה של הפרעות במנגנון הבליעה בילדים והטיפול בהן.
    • יב. אנדוסקופיה באמצעות קפסולה לאחר מיצוי אמצעי אבחון אחרים, תינתן להתוויות האלה:
      • 1. דימום סמוי חוזר במערכת העיכול ממקור לא ידוע;
      • 2. חשד למחלת מעי דלקתית (Inflammatory bowel disease - IBD).
  • 14. הכליות ומערכת המין והשתן - אבחנה טיפול ופעולות ניתוחיות, כגון - (תיקון: תש"ס, תשס"ג, תשס"ע)
    • א. הכליה והפרינפרום
      • 1. ביופסית כליה
      • 2. ניקוז מורסה כליתית או פרינפרית
      • 3. נפרוטומיה
      • 4. פיאלוטימיה
      • 5. כריתת כלי - דם אברנטיים
      • 6. כריתת גביעי כליה
      • 7. כריתת כליה מלאה או חלקית
      • 8. כריתת כליה ואורטר
      • 9. פיאלופלסטיקה
      • 10. נפרופקסיה
      • 11. כריתת גידולים רטרופריטונאליים
      • 12. הסרת אבני כליה וריסוק אבני כליה
      • 13. השתלת כליה
    • ב. אורטר -
      • 1. אנדוסקופיות
      • 2. אורטרוטומיה
      • 3. כריתת אורטר
      • 4. אנסטומוזות
      • 5. ראימפלטנציה
      • 6. תיקוני פיסטולות אורטרו-וגינליות
      • 7. התקנת CONDUIT אורטרו-אליאלי;
    • ג. שלפוחית השתן -
      • 1. ציסטוסקופיות עם או בלי ביופסיות
      • 2. מנומטריה
      • 3. ביופסית הערמונית
      • 4. כריתת שאתות
      • 5. סילוק גוף זר
      • 6. קטטריזציה
      • 7. הכנסת חרופות דרך קטטר לשלפוחית
      • 8. ציסטוטומיה וציסטוסטומיה
      • 9. כריתת שלפוחית השתן
      • 10. סגירת פיסטולות;
      • 11. סוגר מלאכותי לשלפוחית השתן
      • 12. הזרקת טפלון לילדים הסובלים מרפלוקס
      • 13. ניתוח זעיר לתיקון דליפת שתן אגב מאמץ בעזרת סרט סינתטי
      • 14. טיפול משולב בהיפרתרמיה מקומית וכימותרפיה בסרטן שלפוחית השתן מסוג TCC - טיפול משלים לחולים הנמצאים בסיכון בינוני עד גבוה להישנות המחלה (חזרה והתקדמות), לאחר ביצוע ניתוח ראשוני לכריתת הגידול  (Trabsurethral resection - TUR) ואחרי כישלון טיפול קודם בשטיפות מקומיות (אימונותרפיה [BCG] או כימותרפיה [כגון מיטומיצין]), או בחולים שבהם נכשלו הטיפולים בשטיפות מקומיות ואשר בהם קיימת הוריית נגד לביצוע הניתוח
    • ד. שופכה -
      • 1. אנדוסקופיה
      • 2. ביופסיה
      • 3. אורטרוסטומיה
      • 4. מיאטוטומיה
      • 5. כריתת פפילומות
      • 6. כריתת סעיפים
      • 7. כריתת מסתמים בתוך השופכה
      • 8. אורטרופקסיה
      • 9. אורטרופלסטיקה
      • 10. תיקון קרעים ופיסטולות
      • 11. הרחבות של סטרוקטורות;
      • 12. התקן להרחבת שפכה לחולים עם קטטר ממושך ובהיצרות שופכה
    • ה. מערכת המין בגבר -
      • 1. איבר המין -
        - ביופסיה
        - אמפוטציה
        - טיפול בקונדילומטה
        - תיקון היפוספדיאס
        - השתלת תותב לאין אונות
      • 2. אשכים -
        - ניקור מורסה
        - ביופסיה
        - כריתת אשכים
        - ניתוח לתיקון אשך טמיר
        - ניקוז מורסה באפידידימיס
        - כריתת ספרמטוצלה
        - אספירציה של הידרוצלה וכריתתו
        - ניקוז או כריתה של שק האשכים
        - הדגמה וקשירה של הוס-דפרנס וחבל הזרע
      • 3. ערמונית -
        - ביופסיה
        - אנדוסקופיה
        - הפרתרמיה לחולים שאינם יכולים לעמוד בהרדמה
        - טיפול בהקפאה עמוקה בסרטן הערמונית יינתן לחולים שאינם יכולים לעבור טיפול ניתוחי או לחולים שלגביהם קיימת הוריית נגד לטיפול בקרינה, בהיעדר עדות לגרורות.
        - סיגר מלאכותי לשלפוחית השתן;
        - תותב ע"ש ניסנקורן לחולים עם ערמונית מגדלים שאינם יכולים לעמוד בהרדמה
      • 4. טיפול בהפרעות בתיפקוד מיני
    • ו. מערכת המין באישה
      • 1. ניקוז מורסה, ביופסיה, קשירת ורידים בוולווה
      • 2. נרתיק -
        - אנדוסקופיה
        - ניקוז וחיתוך מורסה
        - תיקון מקרים של צניחה - אנטרוצלה
        - כריתת פוליפים
        - סגירת פיסטולות
      • 3. צוואר הרחם -
        - אנדוסקופיות
        - ביופסיה
        - משטח צואר הרחם
        - כריתה של הצוואר
      • 4. גוף הרחם -
        - אנדוסקופיה
        - ביופסיה מהאנדומטריום
        - גרידה לאחר הפלה ספונטנית
        - כריתת חצוצרה
        - ניתוחי חצוצרה
        - טיפולים במחלה ודלקות של האגן
        - כריתת מיומה
        - כריתת רחם עם או בלי טפולות
        - היסטרופלסטיקה
        - אבלציה תרמית על ידי בלון לטיפול במנורגיה
      • 5. חצוצרות -
        - טיפול בהריון חצוצרתי
        - לפרוסקופיה אבחנתית וטיפולית
        - כריתת חצוצרה
        - ניתוחי חצוצרה
        - טיפולים במחלה ודלקות של האגן
        - קשירת חצוצרה מסיבה רפואית תוך כדי ניתוח קיסרי, צינתור חצוצרות כטיפול בעקרות
        שחלות -
        - ביופסיה
        - כריתה
        - כריתה ושאיבת ציסטה
      • 6. טיפול בהפרעות בתיפקוד מיני
  • 15. המערכת האנדוקרינית - אבחנה, טיפול ופעולות ניתוחיות, כגון - (תיקון: תשס"ב, תש"ע, תשע"א, תשע"ג)
    • א. כלל השיטות האבחנתיות, הטיפולים והפעולות הניתוחיות במערכת האנדוקרינית, כגון -
      • 1. מבחן ACTH
      • 2. הורמון אנטידיורטי
      • 3. גלוקגון טסט
      • 4. היסטמין טסט
      • 5. העמסת סוכר
      • 6. גרוי ע"י פנטגסטרין
      • 7. TRH טסט
      • 8. מבחני גרוי להפרשת הורמוני בלוטת יותרת המח
      • 9. דגימה מ-Petrosal Sinus
    • ב. בלוטת התירואיד -
      • 1. בדיקות להערכת תיפקוד ומבנה בלוטה
      • 2. אספירציה
      • 3. ביופסיה
      • 4. ניקוז מורסה
      • 5. כריתת תירואיד חלקית או מלאה
      • 6. כריתת קישרית בודד;
    • ג. בלוטות הפארה-תירואיד -
      • 1. הערכת תיפקוד בלוטת הפארה-תירואיד
      • 2. אקספלורציה והסרה של בלוטות הפארה-תירואיד או גידול בהן
      • 3. ניתוח רדיקלי של הצוואר עקב גידול בתירואיד או בפארה-תירואיד
    • ד. כריתת תימוס -
    • ה. בלוטות יותרת הכליה - כריתת הכליה - חד צדדי או דו צדדי, טיפול תרופתי לדכוי יתרת הכליה. איסוף שתן לסטרואידים, מבחן דיכוי על-ידי דקסמטזון;
    • ו.     סוכרת -
      • 1.   בדיקות - GHB
      • 2.   פרוקטוזאמין
      • 3.   C-peptide
      • 4.   העמסת סוכר
      • 5.   טפול בסיבוכי סוכרת
      • 6.   הזלפת אינסולין במשאבה תת-עורית -
        • א.   בחולה סוכרת מטיפוס 1 הסובל מאחד ממצבים אלה:
          • 1.   התקפים חוזרים של נוירוהיפוגליקמיה;
          • 2.   התקפים חוזרים של קטואצידוזיס והיפוגליקמיה המחייבים אשפוז;
          • 3.   רמת המוגלובין AIC שלו היא 7.5 ומעלה;
          • 4.   אינו מגיע למצב של איזון ברמות הסוכר בדמו למרות מיצוי חלופות טיפול מקובלות אחרות הכלולות בסל שירותי הבריאות, לרבות טיפול בשלוש זריקות אינסולין או יותר ביממה;
        • ב.   באישה הלוקה בסוכרת מטיפוס 1 - בתקופה שלפני הריון מתוכנן או במשך הריונה;
        • ג.   בחולה סוכרת מטיפוס 2 - המטופל באינסולין במינון של מעל יחידה אחת לקילוגרם שפיתח תינגודת קשה לאינסולין ואינו מגיע למצב של איזון ברמות הסוכר בדמו;
      • 7.   מכשיר לקריאה רצופה בזמן אמת - המכשיר יינתן לחולי סוכרת מסוג I הסובלים מקושי באיזון ובהתוויות אלה:
        • א.   נשים חולות סוכרת מסוג I, שאינן מאוזנות לפני ההיריון או במהלכו; המכשיר יינתן לתקופה שלא תעלה על שנה וחצי - לתקופה שלפני הכניסה להיריון לצורך השגת איזון, לתקופת ההיריון ולתקופת משכב הלידה; המכשיר יינתן בהמלצת רופא מומחה במרפאת סוכרת או רופא מומחה ברפואת נשים במרפאה להיריון בסיכון גבוה;
        • ב.   ילדים חולי סוכרת מסוג I הסובלים מקושי באיזון רמת סוכר למרות טיפול מיטבי, ובהתאם למפורט להלן:
          • 1.   ילדים שמלאו להם 8 שנים וטרם מלאו להם 81 שנים שחוו שני אירועים מתועדים של היפוגליקמיה;
          • 2.   ילדים שלא מלאו להם 8 שנים שקיים קושי להשיג איזון בטיפול במחלתם; המכשיר יינתן בהמלצת רופא מומחה במרפאת סוכרת;
        • ג.   מטופלים שמלאו להם 18, שהם חולי סוכרת סוג I הסובלים מהיפוגליקמיה לא מודעת [unawareness] וקושי באיזון רמת סוכר למרות טיפול מיטבי, שחוו שני אירועים של היפוגליקמיה מתועדים, ב-12 החודשים שקדמו לבקשה;
          הטכנולוגיה תינתן בהמלצת רופא מומחה במרפאת סוכרת. 
    • ז. גיל הבלות-טיפול הורמונלי חלופי באסטרוגנים ותרופות פרוגסטטיביות
  • 16. מערכת העצבים - אבחנה, טיפול ופעולות כירורגיות, כגון - (תיקון: תש"ס, תשס"ו, תשס"ח, תש"ע, תשע"א)
    • א. מוח -
      • 1. ניתוח - במקרים של שאתות (כולל גישה טרנספנואידלית)
      • 2. תיקוני אנאוריזמות
      • 3. טיפול במלפורמצויות עורקיות-ורידיות
      • 4. קרניוטומיה לשם ניקוז המטומה ומורסה
      • 5. מעקפים אקסטרקרניאלים - אינטרקניאלים
      • 6. אובליטרציה בשל פיסטולה קרוטיס-קברנוס
      • 7. חורי Burr
      • 8. קרניוטומיה לשם ביופסית מוח
      • 9. כריתת המיספירה. תיקון אנצפלוצלה
      • 10. פעולות בפוסה אחורית
      • 11. ניקוז חדרי המוח
      • 12. ניתוחים עקב חבלות בגולגול למשל -
        - נזק לרקמת המוח
        - ניקוז וסילוק המטומה תוך מוחית
        - סילוק גוף זר
        - דקומפרסיה;
      • 13. תיקוני מפרצת תוך מוחית בעזרת נוירודיולוגיה פולשנית, תוך שימוש בסלילים וכיוצא באלה;
      • 14. טיפול בקוצב מוח במחלת פרקינסון ובהפרעות תנועה בהמלצת רופא מומחה בנוירולוגיה;
      • 15. קוצב וגאלי לטיפול באפילפסיה;
    • ב. עצבים קרניאלים -
      • 1. דקומפרסיה
      • 2. נוירקטומיה;
    • ג. עורקי המוח -
      • 1. אנדארטרקטומיה של עורקי התרדמה ושל העורקים הורטברלים
      • 2. ביופסיה של העורק הטמפורלי
      • 3. קשירה;
    • ד. פעולות -
      • 1. מעקפים של הנוזל הצרברו-ספינלי;
    • ה. גולגולת -
      • 1. תיקון דפקטים בגולגולת
      • 2. קרנויטומיה לשם תיקון קרניופציאלי ולסילוק טומור בארובת העין, ולדקומפרסיה של עצב הראיה;
    • ו. חוט השידרה -
      • 1. גידולים - הוצאה חלקית או מלאה אקסטרדורלית או אינטרדורלית
      • 2. ביופסיה וכריתה של גידולים תוך מדולריים
      • 3. מלפורמציות עורקיות-ורידיות
      • 4. פעולות דקומפרסיה כולל למינקטומיה
      • 5. דיסקטומיה
      • 6. פעולות לאיחוי חוליות
      • 7. פעולות לטיפול ואיחוי שברים
      • 8. תיקון מנינגוצלה ומנינגומיאלוצלה;
    • ז. עצבים פריפריים -
      • 1. חיתוך גידולים והסרתם
      • 2. תפירת עצבים
      • 3. השתלה
      • 4. דקומפרסיה
      • 5. חיתוך
      • 6. כריתה
      • 7. ביופסיה וטרנספוזיציה של עצבים פריפריים;
    • ח. מערכת העצבים האוטונומית - סימפטקטומיה;
    • ט. תבחינים וטיפול, כגון -
      • 1. ניקור מותני
      • 2. תבחין טנסילון
      • 3. תבחין קצמן
      • 4. הזרקה לנוזל השדרה
      • 5. E.E.G
      • 6. בדיקות במעבדה שינה
      • 7. טיפול בכאב על-ידי אלחוש מקומי ואזורי
      • 8. טיפול בדיקור (במסגרת מרפאת כאב לחולים במחלות ממאירות).
      • 9. סטימולציה ספינלית לטיפול בכאב באמצעות -
        • א. אלקטרודה זמנית, בהתמלא כל התנאים האלה:
          • 1. נתקבלה המלצת רופא במרפאת כאב הקובע המלצה למתן הטיפול לאותו מטופל;
          • 2. הטיפול דרוש לאותו מטופל עקב אחד מאלה:
            • א. כאב נוירוגני;
            • ב. כאב שלאחר ניתוח גב;
            • ג. כאב עקב Intactable Angina Pectoris
            • ד. כאב עקב Peripheral Vascular Disease;
          • 3. טיפולים שמרניים (כגון טיפול בתרופות) וכן טיפולים שאינם שמרניים (כגון הזרקת סטרואידים לשורשי העצבים, אפידורל או פאראורטבול) שניתנו לאותו מטופל נכשלו, ואין ודאות כי יהיה ניתן לפתור את בעייתו באמצעות פעולה כירורגית;
        • ב. אלקטרודה קבועה, למטופל שרופא במרפאת כאב קבע לגביו כי עבד, במשך ימים מספר, טיפול כאמור בפסקת משנה (א), ובלבד שבעקבות אותו טיפול חש אותו מטופל בהקלה בכאביו, ונזקק במידה פחותה לנטילת תרופות לטיפול בכאביו.
      • 10. טיפול בכאבים באמצעות משאבה -
        • א. בהתקיים כל התנאים האלה:
          • 1. התקבלה המלצת רופא במרפאת כאב;
          • 2. המטופל הוא אחד מאלה:
            • א. חולה הסובל מכאב עקב מחלת הסרטן;
            • ב. החולה משותק גפה (פאראפלג או קוואדריפלג) או קטוע גפיים - וסובל מכאב עקב מצבו זה.
          • 3. המטופל לא הגיב לטיפולים שמרניים (כגון טיפול בתרופות) או לטיפולים שאינם שמרניים (כגון הזרקת סטרואידים לשורשי העצבים, אפידורל, השתלת אלקטרודות);
          • 4. אין ודאות כי אפשר לפתור את כאבו של המטופל באמצעות פעולה כירורגית.
        • ב. בהתקיים התנאים האמורים בסעיף קטן (א)(1)(3) ו-(4), אם המטופל אובחן כסובל מכאב כרוני שלא באחד המצבים המנויים בסעיף קטן (א)(2), איננו מגיב לטיפול אחר בכאב, ורופא שנקבע לכך מטעם הקופה, אישר כי יש הצדקה רפואית לטיפול.
      • 11. טיפול בכאב עז באמצעות גלי רדיו;
    • י.    משאבה להזלפת בקלופן לתוך תעלת השדרה - לכל אחד מאלה:
      • 1.   לילדים הסובלים מספסטיות קשה על רקע שיתוק מוחין, שכשלו בטיפולים אחרים, כאשר הספסטיות מהווה מגבלה של ממש בתפקוד וביכולת לטפל בהם;
      • 2.   לחולי שיתוק מוחין הסובלים מספסטיות קשה הגורמת להגבלה תפקודית וכאב;
      • 3.   לחולי טרשת נפוצה הסובלים מספסטיות קשה הגורמת להגבלה תפקודית וכאב;
      • 4.   לחולים הסובלים מספסטיות לאחר פגיעות בחוט השדרה על רקע מצבים פתולוגיים בתעלת השדרה בחוט השדרה או בחוליות: גידול ספינאלי, מיאליטיס, מלפורמציה וסקולרית, מצבים ניווניים של המוח או חוט השדרה, או על רקע ניתוח, וכן במצב של תמט חוליה;
  • 17. עיניים - אבחנה, טיפול ופעולות ניתוחיות, כגון - (תיקון: תשס"ב, תשס"ג, תשס"ו, תש"ע)
    • א. בדיקת ראיה למטרות רפואיות
      אלקטרואוקולוגרם
      אנגיוגרפיה ע"י פלואורסצאין
      תבחינים לגלאוקומה
      אופתלמודי נמומטריה
      טונומטריה
      שדות ראיה
      VER
      הפרשת דמעות וצביעת הקרנית
    • ב. אבחנה, טיפול ומעקב אחר מחלות עיניים;
    • ב1. טיפול פוטודינמי בניוון מרכז רשתית העין (מאקולרי) באמצעות תכשיר VERTEPORFIN יינתן בכל אחד מהמקרים האלה:
      • 1. חולים הסובלים ממחלת (AMD) AGE RELATED MACULAR DEGENERATION פובלית עם מרכיב קלסי דומיננטי;
      • 2. חולים הסובלים ממחלת (AMD) AGE RELATED MACULAR DEGENERATION עם ממברנה ניאווסקולרית תת–פובלית חבויה;
      • 3. חולים הסובלים מניאווסקולריזציה כורואידלית תת–פובלית שנגרמה ממיופיה;
    • ב2. נקז תוך עיני לטיפול בגלאוקומה;
    • ג. גלגל העין -
      • 1. אנוקלאציה
      • 2. הסרת גוף זר
    • ד. קרנית וסקלרה -
      • 1. פרצנטזיס
      • 2. הסרת גוף זר
      • 3. כריתת פטריגיום
      • 4. קרטקטומיה
      • 5. כריתת דרמואיד
      • 6. צריבת כיב
      • 7. השתלת קרנית
      • 8. חיתוך הסקלרה
      • 9. מיפוי טופוגרפי של הקרנית, לחולים באחד ממצבים אלה:
        • א. סובלים ממחלת קרנית;
        • ב. נמצאים לאחר ניתוח השתלת קרנית;
        • ג. נמצאים לאחר ניתוח הסרת ירוד.
    • ה. קשתית -
      • 1. אירידקטומיה
      • 2. ניתוחי זווית העין בעזרת לייזר
      • 3. כריתת הקשתית; טיפול לגלאוקומה
    • ו. עדשה -
      • 1. ניתוחי קטרקט
      • 2. הסרת העדשה
      • 3. שאיבת vitreous, השתלתו
      • 4. כריתת הויטראוס
      • 5. השחלת עדשה תוך עינית
    • ז. רשתית - טיפולים בהפרדות הרישתית;
    • ח. שרירים אקסטראוקולריים - ניתוחי פזילה;
    • ט. אורביטה -
      • 1. ניקוז
      • 2. חיתוך וכריתת טומורים
      • 3. ביופסיה
      • 4. שיחזור פלסטי ולא קוסמטי;
    • י. עפעפיים
      • 1. ניקוז מורסה
      • 2. טיפול בכילזיון
      • 3. טיפול בורקות
      • 4. טיפול בפפילומות
      • 5. תיקוני פטוזיס
      • 6. טיפול באנטרופיון
      • 7. טיפול באקטרופיון;
    • יא. לחמית;
      • 1. הסרת גוף זר
      • 2. הסרת נגעים בלחמית;
    • יב. דרכי הדמעות
      • 1. ניתוחי מעקף
      • 2. מניפולציות.
    • יג. אורתופטיקה
    • יד. בדיקת tomography coherence Optic) OCT) להדמיית רשתית העין בעבור מצבים פתולוגיים של רשתית העין לצורך אבחון, מעקב והחלטה טיפולית
  • 18. אזניים - אבחנה, טיפול ופעולות ניתוחיות, כגון: (תיקון: תש"ס, תשס"ח, תש"ע)
    • א. אוזן חיצונית -
      • 1. אנדוסקופיות לסילוק גוף זר
      • 2. ביופסיות
      • 3. ניקוז המטומה
      • 4. חיתוך בשל פריכונדריטיס
      • 5. סילוק סחוס או ניתוח רדיקלי
      • 6. הסרת פוליפים
      • 7. ניתוחים בתוך צינור השמע החיצוני
      • 8. תיקון פגמים מולדים ומיאטופלסטיקה
      • 9. פלסטיקה של האוזן החיצונית
    • ב. אוזן תיכונה -
      • 1. מירינגוטומיה
      • 2. פרצנטזיס
      • 3. מסטואידקטומיה
      • 4. מירינגופלסטיקה
      • 5. סגירת פיסטולה
      • 6. (בוטלה)
    • ג. אוזן פנימית -
      • 1. BERA
      • 2. לבירינטוטומיה
      • 3. סטפדקטומיה
      • 4. מעקף אנדולימפטי;
      • 5. שתלים לאוזן הפנימית לרבות טיפול בבלאי סביר שוטף של חלקים חיצוניים בשתל, שבלעדיו תימנע אפשרות השימוש בו בעבור ילדים מבוטחים שלא מלאו להם 18 שנים, עם חירשות דו-צדדית אשר אינה ניתנת לשיקום באמצעות מכשירי שמיעה, וכן בעבור מבוטחים שמלאו להם 18 שנים שהם מתחרשים חדשים או לקויי שמיעה ששמיעתם הידרדרה.
    • ד. בדיקות שמיעה אבחנתיות.
      • 1. תבחין קלורי.
    • ה. מערכת שמיעה מבוססת הולכת עצם hearing anchored Bone aid) BAHA) - בחולים אשר אינם יכולים לקבל מענה באמצעות מכשירי שמיעה המבוססים על הולכת אוויר או באמצעות שתל קוכליארי
  • 19. שירותי סיעוד
    • א. באשפוז כל הפעילויות הסיעודיות במסגרת האשפוז, כולל שמירות מיוחדות עפ"י הוראה רפואית:
    • ב. במסגרת הקהילתית פעילויות כגון:
      • 1. מדידת סימנים חיוניים
      • 2. לקיחת דגימות מעבדה
      • 3. טיפול בפצעים
      • 4. מתן זריקות
      • 5. שטיפת אזניים
      • 6. הכנסה ושטיפה של קטטר
      • 7. התקנת פנרוס
      • 8. בצוע חוקנים
      • 9. פיקוח וסיוע באינהלציה
      • 10. פיקוח וסיוע בלקיחת תרופות
      • 11. הוצאת תפרים
      • 12. טיפול בטרכאוסטומיה
      • 13. מעקב יזום אחר חולים כרונים
      • 14. מתן טיפול ראשוני במצבי חולי חריפים, על-פי הוראות הקבע, בהעדר רופא.
      • 15. הדרכה פרטנית לנושאי בריאות
  • 20. התפתחות הילד (תיקון תשס"ט)
    • א. שירותים שיכללו:
      • 1. אבחון וטיפול על ידי צוות רב מקצועי בילדים עד גיל תשע שנים. צוות רב מקצועי כולל: רופא מומחה בנוירולוגיית ילדים או רופא ילדים מומחה בעל ניסיון בתחום התפתחות הילד, פסיכולוג, פיזיותרפיסט, עובד סוציאלי, קלינאי תקשורת, מרפא בעיסוק.
      • 2. אבחון וריפוי בהפרעות דיבור לילדים עד גיל תשע שנים.
      • 3. טיפול צוות רב מקצועי בילדים עם נכויות סומטיות עד גיל 18.
      • 4. אבחון רפואי לילדים עד גיל 18.
      • 5. טיפול רב מקצועי בדיספונקציה מוחית מזערית, למעט הפרעות ריכוז וקשב או ליקויי למידה, ליקוי שפה ודיבור, הפרעות בתקשורת או סרבול מוטורי לילדים עד גיל תשע (לילדים עם נכויות סומטיות עד גיל 18).
      • 6. טיפול רב מקצועי בילדים עד גיל 6 עם הפרעות ריכוז וקשב או ליקויי למידה.
      • 7. טיפול צוות רב–מקצועי בילדים עד גיל 18 שאובחנו כמצויים בספקטרום האוטיסטי לפי הגדרות מדריך הסיווג והאבחון DSM-4 , למעט ילדים כאמור עד גיל 7 המממשים את זכאותם לטיפול בריאותי מקדם בהתאם להוראות התוספת השלישית.
    • ב. שירותי אבחון כאמור בסעיף קטן (א) יינתנו רק לפי אישור שניתן מטעם קופת חולים בידי רופא מומחה בנוירולוגיית ילדים או רופא ילדים מומחה בעל ניסיון בתחום התפתחות הילד.
    • ג. שירותי האבחון יינתנו במכון להתפתחות הילד שהכיר בו משרד הבריאות או ביחידה לטיפול התפתחותי, שהכיר בה משרד הבריאות, או בידי עובד בעל תעודת הכרה במעמד שנתן לו משרד הבריאות ושיש לו ניסיון של שנתיים לפחות בעבודה במכון או ביחידה כאמור, והוא עובד על פי תכנית טיפול שהתוו מכון או יחידה כאמור.
  • 21. גנטיקה -
    • א. ייעוץ גנטי בבעיות תורשתיות כולל בדיקות דם
    • ב. טיפול תרופתי במחלת גושה (עפ"י קביעת וועדה מקצועית)
  • 21א. אבחון גנטי טרום-השרשתי -(תיקון תשס"ח, תש"ע)
    • א. הטיפול יינתן למטופלים שמתקיים לגביהם אחד ממצבים אלה:
      • 1..   נשאות של מחלות גנטיות או הפרעה כרומוסומלית במטופלים בהפריה חוץ–גופית עקב ליקויי פוריות;
      • 2..   הפלות חוזרות על רקע הפרעות כרומוסומליות;
      • 3.   נשים או זוגות בסיכון גבוה להולדת ילד עם מומים כרומוסומליים חמורים במיוחד או זוגות עם נשאות של מוטציות, הגורמות למחלות גנטיות חמורות במיוחד, שלגביהם מתקיים אחד מאלה:
        • א.   שני תנאים אלה:
          • 1.   קיימת בדיקת מעבדה המאבחנת נשאות למחלה, והמחלה ניתנת לאיתור בעובר;
          • 2.   קיים סיכון של 25% עד 50% למחלה מונוגנית חמורה במיוחד כגון תלסמיה מייג'ור, לייפת כיסתית, תסמונת X השביר, טיי-זקס וכדומה.
        • ב.   באחד מבני הזוג קיים שינוי כרומוסומלי מאוזן כגון טרנסלוקציה, אשר מעלה את הסיכון לעובר עם שינוי כרומוסומלי חמור;

        הזכאות לטיפול לפי פסקה זו, תוגבל לשני הריונות בלבד, שהסתיימו בלידה; לעניין פסקה זו, "מחלה גנטית חמורה במיוחד" - מחלה הגורמת לתמותה בגיל צעיר או לתחלואה וסבל רב בלא אפשרות ריפוי
    • ב. זכאות לטיפול תיקבע בהתאם להמלצת יועץ גנטי.
  • 22. מקצועות פארה-רפואיים
    • א. פיזיותרפיה -
      • 1. פיזיותרפיה בעת אשפוז כולל הערכה ראשונית והדרכה
      • 2. פיזיותרפיה חריפה בקהילה:
        הערכה וטיפול במקרים חריפים, מבוגרים וילדים במחלות, כגון -
        - כוויות
        - טראומה
        - אחרי אירוע מוחי
        - ניתוחים
        - מצבי נשימה חריפים
      • 3. פיזיותרפיה כרונית בקהילה:
        • 1. הערכה וטיפול במקרים כרוניים במבוגרים וילדים או במחלות, כגון: במחלות נוירולוגיות, נווניות, במחלות מפרקים ושרירים.
      • 4. קבוצות יציבה לילדים -
      • 5. קבוצות יציבה אשר נתנות כחלק אינטגרלי של הטיפול
    • ב. ריפוי בעיסוק -
      • 1. בעת אשפוז
      • 2. איבחון וטיפול בקהילה במצבים כרוניים, כגון: אחרי אירוע מוחי, מחלות ניווניות, מחלות מפרקים.
        - במצבים חריפים, כגון: לאחר ניתוחים בכף היד, כוויות או טראומה
    • ג. הפרעות בתקשורת (ריפוי דיבור)
      • 1. בדיקות שמיעה
      • 2. התאמת מכשיר שמיעה
      • 3. אימוני שמיעה, קריאת שפתיים והדרכה
      • 4. אבחון שפה ודיבור
      • 5. טיפול בשפה ודיבור
      • 6. טיפול קול
      • 7. טיפול בהפרעות קול כתוצאה מהתערבות כירורגית
      • 8. טיפול בצרידות למורים
      • 9. טיפול בגמגום
    • ד. שרות פסיכולוגי
      • 1. שרותי אבחון והערכה פסיכולוגיים.
      • 2. יעוץ פסיכולוגי במרפאות ראשוניות, בבתי חולים כלליים, במכונים ובגנים טיפוליים.
      • 3. טיפול פרטני, זוגי, משפחתי וקבוצתי.
      • 4. התערבות פסיכולוגית בזמן משבר.
      • 5. טיפול פסיכולוגי שיקומי ונוירופסיכולוגי.
      • 6. טיפול פסיכותרפוטי פעיל וממושך לא יותר משנתיים, במידה שקיימת אינדיקציה למתן טיפולים מעבר לכך - על פי המלצת הגורם המטפל הבכיר
    • ה. עבודה סוציאלית -
      • 1. טיפול פסיכוסוציאלי למטרות רפואיות במצבים חריפים
      • 2. טיפול פסיכוסוציאלי למטרות רפואיות במחלות ממושכות
      • 3. טיפול בחולה ובמשפחתו בסיוע למיצוי משאבים אישיים וגיוס משאבים קהילתיים, וחברתיים ומוסדיים לטפול בחולה כחלופה לאשפוז או מניעתו
    • ו. תזונה ודיאטה -
      • 1. הנחיות והדרכה לדיאטה בעת אשפוז
      • 2. דיאטה ותזונה - טיפול בחולים חריפים וכרוניים בקהילה ובמרפאות חוץ של בתי-חולים.
      • 3. טיפול דיאטתי ותזונה לחולים המטופלים בדיאליזה וחולי כליות כרוניים, סוכרת, היפרליפידמיה ומקרים חריגים
  • 22א. בריאות הנפש (ציקון: ץשע"ב, תחילה 1/7/2015)
    • א.   סל השירותים בתחום האשפוז
      • 1.   שירותי חירום ומיון;
      • 2.   שירותי אשפוז פסיכיאטריים, ואשפוז יום;
      • 3.   ייעוץ וטיפול באשפוז בבתי חולים כלליים;
      • 4.   אשפוז מבוטח לצורך הסתכלות, לפי הוראת פסיכיאטר מחוזי או על פי צו בית משפט בהליך פלילי, לפי חוק טיפול בחולי נפש, התשנ"א-1991 (להלן - חוק טיפול בחולי נפש), ומתן חוות דעת פסיכיאטרית או תעודה רפואית, לאחר בדיקה בחדר מיון או לאחר אשפוז, לצורך הליך כאמור;
      • 5.   שירות למבוטח באשפוז או באשפוז יום לצורך סיוע בהגשת בקשות לוועדת שיקום אזורית לפי חוק שיקום נכי נפש בקהילה, התש"ס-2000 (להלן - חוק שיקום נכי נפש), ובכלל זה הכנת חוות דעת לוועדה.
    • ב.   סל שירזתים אמבולטוריים בבריאות הנפש.
      • 1.   שירותי אבחון, הערכה, ייעוץ וטיפול פסיכותרפויטי, התערבות במשברים, טיפול אישי, משפחתי, קבוצתי, מעקב תמיכה ואחזקה, וביקורי בית;
      • 2.   טיפול יום במרפאה;
      • 3.   מתן חוות דעת פסיכיאטרית או תעודה רפואית על מבוטח, לאחר בדיקה במרפאה, על פי הוראת פסיכיאטר מחוזי או על פי צו בית משפט בהליך פלילי, לפי חוק טיפול בחולי נפש;
      • 4.   שירות למבוטח המקבל שירות מרפאתי, לצורך סיוע בהגשת בקשות לוועדת שיקום אזורית לפי חוק שיקום נכי נפש ובכלל זה הכנת חוות דעת לוועדה.
  • 23. גריאטריה ושיקום -
    • 1. אשפוז חולה שיקומי - ניתן עד 3 חדשים (ועדה מקצועית של קופת החולים תוכל לאשר הארכת התקופה)
  • 23א. (בוטל) (תיקון: תשנ"ז)
    בוטל
  • 24. כל האישורים הניתנים שהם לצרכי רפוי כגון -
    • 1. סיכומים לגורמים רפואיים
    • 2. אישור בריאות לתלמיד לחזור ללימודים
    • 3. פטור ממכס של מכשיר רפוא, או תרופה
    • 4. אישור לקבלת דירה או החלפתה - מטעמי בריאות
    • 5. טלפון מטעמי בריאות
    • 6. פטור או הנחה במיסים ואגרות מטעמי בריאות
    • 7. אישור לצה"ל על מצב בריאות
    • 8. אישור רפואי לבית-אבות ולמוסדות סיעודיים לפי הפרטים בכרטיס הרפואי
    • 9. תעודת פטירה
    • 10. אישור על מצב בריאות על גבי טופס סטנדרטי.
    • 11. למוסד לביטוח לאומי - תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה וכן תעודת אי כושר.
  • 24א. מזון תרופתי, לפי מרשם של הרופא המטפל או דיאטנית קלינית - (תיקון: תשס"ב, תשס"ג, תשס"ד, תשס"ו, תשס"ח, תש"ע, תשע"א, תשע"ג)
    • 1. לחולים במחלה פנילקטונוריה (Phenylketonuria):
      • א. Phenyl free 2
      • ב. Phenyl free 1
      • ג. Phenex 1
      • ד. Phenex 2
      • ה. XP Analog
      • ו. XP Maxamaid
      • ז. XP Maxamum
      • ח. L-TYROSINE
    • 2. לחולים במחלה (MSUD Maple Syrup Urine Disease)
      • א. MUSD Aid lll
      • ב. MUSD
      • ג. Isoleucine
      • ד. Valine
      • ה. Citrulline
      • ו. Arginine
      • ז. XMTVI Low Amino Acid Mix
      • ז1. L-LEUCINE
      • ח. לחולים שלא מלאה להם שנה, גם כל אלה:
        • 1. MSUD 1
        • 2. Ketonex 1
        • 3. MSUD Analog
        • 4. XMTVl Analog
      • ט. לחולים שמלאה להם שנה ולא מלאו להם שמונה שנים, גם כל אלה:
        • 1. MSUD 2
        • 2. Ketonex 2
        • 3. MSUD Maxamaid
        • 4. XMTVI Maxamaid
      • י. לחולים שמלאו להם שמונה שנים, גם כל אלה:
        • 1. MSUD Maxamum
        • 2. XMTVI Maxamum
    • 3. לחולים במחלה Mitochondrial Acetoacetyl-CoA Thiolase Deficiency:
      • א. לחולים שלא מלאה להם שנה:
        • 1. MSUD 1
        • 2. Ketonex 1
        • 3. MSUD Analog
      • ב. לחולים שמלאה להם שנה ולא מלאו להם שמונה שנים:
        • 1. MSUD 2
        • 2. Ketonex 2
        • 3. MSUD Maxamaid
      • ג. לחולים שמלאו להם שמונה שנים:
        MSUD Maxamum
      • ד. L-VALINE
      • ה. L-LEUCINE
      • ו. L-ISOLEUCINE
    • 4. לחולים במחלה Propionic or Methylmalonic Acidemia:
      • א. XMTVI Low Amino Acid Mix
      • א1. L-THREONINE
      • א2. L-METHIONINE
      • א3. L-ISOLEUCINE
      • א4. L-VALINE
      • ב. לחולים שלא מלאה להם שנה, גם כל אלה:
        • 1. OS 1
        • 2. Propimex 1
        • 3. XMTVI Analog
      • ג. לחולים שלא מלאה להם שנה ולא מלאו להם שמונה שנים, גם כל אלה:
        • 1. OS 2
        • 2. Propimex 2
        • 3. XMTVI Maxamaid
      • ד. לחולים שמלאו להם שמונה שנים, גם:
        XMTVI Maxamum
    • 5. לחולים במחלה Homocystinuria:
      • א. לחולים שלא מלאה להם שנה:
        • 1. HOM 1
        • 2. Hominex 1
        • 3. Xmet Analog
      • ב. לחולים שמלאה להם שנה ולא מלאו להם שמונה שנים:
        • 1. HOM 2
        • 2. Hominex 2
        • 3. Xmet Maxamaid
      • ג. לחולים שמלאו להם שמונה שנים:
        Xmet Maxamum
    • 6. לחולים במחלה Tyrosinemia:
      • א. Xphen TyrAmino Acid Mix
      • ב. 32OOAB
      • ב1. L-PHENYLANINE
      • ג. לחולים שלא מלאה להם שנה, גם כל אלה:
        • 1. Tyr 1
        • 2. Tyromex 1
        • 3. XPT Analog
      • ד. לחולים שלא מלאו להם שנים, גם:
        Xphen Tyr Analog
      • ה. לחולים שמלאו להם שלוש שנים, גם:
        Xphen Tyr Maxamaid
      • ו. לחולים שמלאה להם שנה ולא מלאו להם שמונה שנים, גם כל אלה:
        • 1. Tyr 2
        • 2. Tyromex 2
        • 3. XPT Maxamaid
      • ז. לחולים שמלאו להם שמונה שנים, גם:
        XPT Maxamum
      • ח. לחולים שמלאו להם שמונה עשרה שנים, גם:
        Xphen Tyr Maxamum
    • 7. לחולים במחלה Urea Cycle disorders או Gyrate atrophy:
      • א. Dialamine Essential Amino Acid Mix
      • ב. Arginine
      • ג. Citrulline
      • ד. MJ 80056
      • ה. Phenylacetate
      • ו. Sodium Benzoate
      • ז. לחולים שלא מלאה להם שנה, גם כל אלה:
        • 1. UCD 1
        • 2. Cyclinex 1
        • 3. Dialamine
      • ח. לחולים שמלאה להם שנה, גם כל אלה:
        • 1. UCD 2
        • 2. Ketonex 2
        • 3. Essential Amino Acid Mix
    • 8. לחולים במחלה Isovaleric Acidemia:
      • א. Xleu Amino Acid Mix
      • א1. L-CARNITINE
      • א2. GLYCINE
      • ב. לחולים שלא מלאה להם שנה, גם כל אלה:
        • 1. I-Valex 1
        • 2. Xleu Analog
      • ג. לחולים שמלאה להם שנה ולא מלאו להם שמונה שנים, גם כל אלה:
        • 1. I-Valex 2
        • 2. Xleu Maxamaid
      • ד. לחולים שמלאו להם שמונה שנים, גם:
        Xleu Maxamum
    • 9. לחולים במחלה Adrenoleukodystrophy (ALD):
      • א. Lorenzo oil
    • 10. לחולים במחלה Glutaric Aciduria Type I:
      • א. Xlys Lowtry Free Amino Acid Mix
      • ב. Carnitine Amino Acid
      • ג. לחולים שלא מלאה להם שמונה שנה, גם כל אלה:
        • 1. Xlys lowtry Analog
        • 2. MJ0056
      • ד. לחולים שמלאה להם שנה ולא מלאו להם שמונה שנים, גם:
        Xlys lowtry Maxamaid
      • ה. לחולים שמלאו להם שמונה שנים, גם:
        Xlys lowtry Maxamum
    • 11. לחולים במחלה Glutaric Aciduria Type II:
      • א. Monogen
      • ב. Portagen
      • ג. Liquigen
      • ד. MCT oil
    • 12. לחולים במחלה Sulfite Oxidase Deficiency (SOD):
      • א. לחולים שלא מלאה להם שנה:
        • 1. Xmet Xcys Analog
      • ב. לחולים שמלאה להם שנה:
        • 1. Xmet Xcys Maxamaid
    • 13. לחולים במחלה Long Chain Fatty Acid Oxidation Defact:
      • א. Portagen
      • ב. Liquagen
      • ג. MCT oil
      • ד. Monogen
    • 14. לחולים במחלה Galacotsemia:
      • Galacotmin.
    • 15. לחולים במחלת דיסאוטונומיה משפחתית (Familial Dysautonomy):
      • א. AlitraQ
      • ב. Emental Flavor pac
      • ג. Enfamil AR
      • ד. Ensure
      • ה. Ensure Plus
      • ו. Ensure with Fiber
      • ז. Fresubin
      • ח. Isocal Iiquid
      • ט. Isocal powder
      • י. Isofiber
      • יא. Isomil
      • יב. Jevity
      • יג. L-Emental
      • יד. L-Emental Plus
      • טו. MCT Oil
      • טז. MCT Peptuide 0-2
      • יז. Neocate
      • יח. Neocate Advanced
      • יט. Nutramigen
      • כ. Nutren l.0
      • כא. Nutren l.5
      • כב. Nutren Junior
      • כג. Nutren w/fiber
      • כד. Osmolite
      • כה. Ped. Vivonex
      • כו. Pediasure
      • כז. Polycose
      • כח. Pregestimil
      • כט. Prosobee
      • ל. Pulmocare
      • לא. S Drops
      • לב. Scandishake
    • 16. לחולים במחלה לייפת כיסתית (Cystic Fibrosis):
      • א. ADEKS vit. Drops
      • ב. ADEKS vit. Tab.
      • ג. AlitraQ
      • ד. תכשירים מולטיויטמינים
      • ה. Emental Flavor pac
      • ו. Enfamil AR
      • ז. Ensure
      • ח. Ensure Plus
      • ט. Ensure with Fiber
      • י. Isocal liq.
      • יא. Isocal powder
      • יב. Jevity
      • יג. L-Emental
      • יד. Magnesium Diasporal
      • טו. MCT oil
      • טז. MCT Peptide 0-2
      • יז. Neocate
      • יח. Neocate Advanced
      • יט. Nutren 1.0
      • כ. Nutren 1.5
      • כא. Nutren Junior
      • כב. Nutren w/fiber
      • כג. Osmolite
      • כד. Pediasurre
      • כה. Peptamen Junior
      • כו. Polycose
      • כז. Portagen
      • כח. Pregestimil
      • כט. Pulmocare
      • ל. Scandishake
      • לא. Tolerex
      • לב. Vivonex Ped.
    • 17. לתינוקות שאינם מסוגלים לספוג מזון באופן רגיל -
      Neocate.
    • 18. תרכובות מזון ליילודים ולאימהות נשאיות HIV וחולות AIDS;
      הטיפול כולל תחליפי חלב להזנה מלאה של התינוק עד מלאת שנה לילד;
    • 19. לחולים במחלה אפילפסיה - Ketoca;
      התכשיר יינתן לטיפול בחולים הסובלים מאפילפסיה לאחר כישלון טיפולי בשלושה קווי טיפול קודמים, בתרופות אנטי–אפילפטיות.
    • 20. מזון תרופתי להזנת תינוקות וילדים חולי אי-ספיקה כלייתית כרונית, כהשלמה לכלכה רגילה או כהזנה מלאה:
      • א.   Nephrocare;
      • ב.   Similac PM 60/40;
      • ג.   Suplena;
    • 20א. לחולי אי-ספיקה כלייתית סופנית המטופלים בדיאליזה ובעלי ערך אלבומין שווה או נמוך מ-5.3 ג'/דצ"ל:
      Nephrocare;
    • 21.   בחולים שטרם מלאו להם 4 שנים החולים במחלות כרוניות או מחלות מטבוליות או מחלות נוירולוגיות או עם צנטר אנטרלי, אשר אינם יכולים לקבל כלכלת מזון רגילה -
      • א.   העונים על כל אלה:
        • 1.   תלויים בהזנה אנטרלית לאורך זמן באופן בלעדי;
        • 2.   בעלי צרכים תזונתיים מיוחדים לאורך זמן;
      • ב.   טיפול באמצעות תכשירים אלה:
        • 1.   Nutren Junior;
        • 2.   Nutren junior with fiber;
        • 3.   Pediasure.
    • 22.   לחולים במחלת disease bowel Inflammatory) IBD):
      VSL#3 למניעת פאוצי'טיס;
    • 23.   לחולי פאוצ'יטיס כרונית:
      VSL#3 לשמירת הפוגה, כולל בחולים עם התקפים חוזרים;
    • 24.   לילדים החולים במחלת קרוהן או IBD:
      Modulen IBD בכל אחד מאלה:
      • א.   ילדים המצויים בתת-תזונה או פגיעה בגדילה, כטיפול בלעדי בזמן התלקחות או בעת אבחנה או כשהמחלה פעילה או מערבת את המעי הדק;
      • ב.   ילדים הזקוקים לטיפול חלקי במטרה לשמור על רמיסיה;
    • 25.   לילדים הסובלים מתת-תזונה:
      junior Peptamen
  • 24ב. השלמת מגנזיום בחולים מושתלים - (תיקון: תשס"ו, תשס"ח, תשע"ג)
    הטיפול כולל מתן מגנזיום ציטראט או מגנזיום אוקסיד במתן פומי לחולים מושתלים בהתוויות האלה:
    • 1. חולים לאחר השתלת מוח עצם;
    • 2. חולים לאחר השתלת כבד;
    • 3. חולים לאחר השתלת כליה;
    • 4. חולים לאחר השתלת לב;
    • 5. חולים לאחר השתלת ריאה.
  • 24ג. השלמת מגנזיום בחולי סרטן -(תיקון: תשס"ח, תשע"ג)
    הטיפול כולל מתן מגנזיום ציטראט או מגנזיום אוקסיד במתן פומי לחולי סרטן המטופלים בכימותרפיה.
  • 24ד. השלמת מגנזיום בהיפומגנזמיה -
    הטיפול כולל מתן מגנזיום אוקסיד במתן פומי. 
  • 25.   תרופות
    כל התרופות ברשימת התרופות של קופ"ח הניתנים עפ"י מרשם רפואי.
  • 26.   בדיקות לגילוי מוקדם של מחלות הסרטן: (תיקון: תש"ס)
    • 1.   ממוגרפיה לנשים בגיל 50 עד 74 אחת לשנתיים;
    • 2.   ממוגרפיה לנשים בגיל 40 עד 49 אחת לשנה לנשים שיש להן קרוב משפחה בקרבת דם מדרגה ראשונה שלקה בסרטן שד;
    • 3.   בדיקת דם סמוי בצואה בגיל 50 עד 74 אחת לשנה;
    • 4.   בדיקת דם סמוי בצואה בגיל 40 עד 49, אחת לשנה, למבוטחים שלהם קרוב משפחה בקרבת דם מדרגה ראשונה שלקה בסרטן המעי הגס;
    • 5.   קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה במקרים אלה:
      • א.   למבוטחים שיש להם קרוב משפחה בקרבת דם מדרגה ראשונה שלקה בסרטן המעי הגס - קולונוסקופיה אחת ל-5 שנים החל בגיל 40 או בגיל שהוא צעיר ב-10 שנים מגיל החולה הצעיר במשפחה, לפי המוקדם;
      • ב.   למבוטחים שלגביהם קיים חשד כי לקו בתסמונת פוליפוזיס משפחתית במעי הגס (FAP) - סיגמואידוסקופיה אחת לשנה מגיל 18 ואילך;
      • ג.   למבוטחים שלגביהם קיים חשד כי לקו בתסמונת משפחתית של סרטן המעי הגס בלא פוליפוזיס, ואשר זוהתה אצלם המוטציה הגנטית המתאימה - קולונוסקופיה אחת ל-5 שנים.
    • 6.   בדיקת משטח מצוואר הרחם, אחת ל-3 שנים לנשים בגיל 35 עד 54.
  • 27.   שיקום לב לחולים במחלת לב הסובלים מאחד מהמצבים האלה: (תיקון: תשס"ו, תשע"א)
    • 1.   חולים שעברו התקף לב;
    • 2.   חולים שעברו ניתוחי מעקפים;
    • 3.   חולים עם אי–ספיקת לב בדרגה II-III ו/או LVEF < 35% (ירידה בתפקוד חדר שמאל בחומרה בינונית ומעלה);
    • 4.   חולים שעברו השתלת קוצב לב דפיברילטור.
    • 5.   חולים שעברו צנתור התערבותי
  • 27א. סדנאות לגמילה מעישון.
  • 28. דמי נסיעות והסעות -
    • 1. חולה אונקלוגי או חולה דיאליזה הנוסע לטיפול בבית חולים יקבל החזר כספי מלא של הוצאות הנסיעה מביתו לביה"ח ובחזרה בגובה דמי תחבורה ציבורית. חולה כנ"ל המוסע באמבולנס או במונית יקבל החזר של 50% מן ההוצאה.
    • 2. מבוטח המוסע לבית חולים בניידת טיפול נמרץ יקבל החזר מלא של ההוצאה במקרה שאושפז (אם לא אושפז יקבל 50% מן ההוצאה)
    • 3. מבוטח המוסע לבית חולים באמבולנס של מד"א יקבל החזר מלא של ההוצאה תמורת קבלה במקרה שאושפז.
  • 29. שרותי חירום ברפואה -
    בכל מקרה של פניה דחופה לאחד משרותי החרום ברפואה כגון, מד"א, בשעות שבהן המרפאות סגורות הקופה תשא בהפרש העלות שבין תעריף של הפניה הדחופה ובין תעריף מרכז שירותי הלילה של קופת חולים.
  • 30. טיפולי שיניים כלליים - (תיקון בצו תשע"ב, תשע"ג)
    טיפולי שיניים לילדים שטרם מלאו להם 12 שנים:
    • 1.   בדיקה תקופתית בידי רופא - פעם בשנה, ופעם שניה באותה שנה לפי שיקול דעת רפואי;
    • 2.   בדיקות שגרה ומעקב כחלק מטיפול רפואי;
    • 3.   ייעוץ והכנת תוכנית טיפול - פעם בשנה;
    • 4.   צילומי רנטגן:
      • א.   זוג צילומי נשך (במסגרת בדיקה תקופתית);
      • ב.   צילומים במהלך טיפול:
    • 5.   הדרכה בהיגיינה אורלית - עד פעמיים בשנה;
    • 6.   הסרת אבנית - פעם בשנה;
    • 7.   טיפול מניעה באפליקציה מקומית;
    • 8.   איטום חרירים וחריצים;
    • 9.   עזרה ראשונה - טיפול שאינו סובל דיחוי, כגון שיכוך כאב, מתן מרשם תרופתי או טיפול כירורגי במצבים חריפים של דלקת, סילוק עששת וסתימה זמנית, הדבקה חוזרת של שחזור שנפל;
    • 10. שחזורים:
      • א.   שחזור מאמלגם;
      • ב.   שחזור מחומרים מרוכבים;
    • 11. טיפול מוך השן במשנן הנשיר והקבוע (כולל טיפול שורש);
    • 12. מבנים (מידיים ויצוקים);
    • 13. כתר טרומי בשיניים אחוריות וקדמיות;
    • 14. עקירה (לרבות עקירה כירורגית);
    • 15. שומר מקום לאחר עקירה;
    • 16. סדציה לצורך טיפולי שיניים;
    • 17. הרדמה לצורך טיפולי שיניים - לילדים שטרם מלאו להם 5 שנים הסובלים מעששת ילדות מוקדמת.




תגובות

יש להתחבר לאתר על מנת להוסיף תגובה חדשה

אין תגובות לכתבה
למעלה